Yersinia enterocolitica O: 3 infekcje u niemowląt i dzieci, związane z przygotowaniem gospodarstw domowych do hodowli

PIERWSZY opisywany jako ludzki patogen 50 lat temu, Yersinia enterocolitica stała się główną przyczyną biegunki w większości uprzemysłowionego świata. W Skandynawii, Japonii, Kanadzie i częściach Europy wskaźniki izolowania Y. enterocolitica od pacjentów z zapaleniem żołądka i jelit rywalizują z poziomem salmonelli.2 3 4 5 6 W tych krajach Y. enterocolitica O: 3 jest dominującym serotypem i wydaje się, że mają ważny rezerwuar u trzody chlewnej. 7 8 9 10 W Belgii, kraju o największej częstości występowania jersiniozy, Y. enterocolitica O: 3 infekcje zostały powiązane z przyjmowaniem surowej wieprzowiny. W Stanach Zjednoczonych epidemiologia yersiniozy jest słabo poznana. Przyjmowanie skażonej żywności było związane z tym, że tryb transmisji w rzadkich wybuchach epidemii, 12 13 14 15 i jedna epidemia rodzinna zostały przypisane kontaktowi z chorymi psami16; drogi transmisji w sporadycznych przypadkach są nieznane. Inaczej niż w innych krajach uprzemysłowionych, odnotowane wskaźniki izolowania Y. enterocolitica w laboratoriach klinicznych w Stanach Zjednoczonych były generalnie niskie, 17 18 19 20, a wcześniej nie zidentyfikowano rezerwuaru zwierząt. Ograniczone dane z ognisk i z Laboratorium Referencyjnego Yersinia Ośrodków Kontroli Chorób (CDC) wskazują, że Y. enterocolitica O: 8 był dominującym klinicznym serotypem w Stanach Zjednoczonych i że Y. enterocolitica O: 3 było stosunkowo rzadkie. 12 13 14 15 16, 21
Prezentujemy wyniki epidemiologicznego badania epidemii wywołanej przez Y. enterocolitica O: 3 w Stanach Zjednoczonych. Od listopada 1988 r. Do stycznia 1989 r. W Atlancie wykryto wybuch zapalenia żołądka i jelit wywołanego przez Y. enterocolitica o typie 3: 3. Wszystkich 15 pacjentów było czarnych, a 14 było niemowlętami (mediana wieku, trzy miesiące). Choroby przebiegające z gorączką i biegunką były silnie związane z domowym przygotowaniem strzyków, które są dużymi jelitami świń. Chociaż żadne z niemowląt nie miało bezpośredniego kontaktu z surowymi rybkami, prawie we wszystkich przypadkach osoby oczyszczające jelita świni również opiekowały się niemowlętami.
Metody
Od listopada do 13 grudnia 1988 r. Osiem przypadków Y. enterocolitica na zapalenie żołądka i jelit u czarnych niemowląt i dzieci zgłoszono do Wydziału Zdrowia Publicznego, Georgia Department of Human Resources, przez duży szpital powiatowy i uniwersytecki szpital pediatryczny w Atlancie. Szpital okręgowy wcześniej hodował próbki kału tylko u Y. enterocolitica tylko na prośbę lekarza. Po izolacji Y. enterocolitica z jednej hodowli krwi i dwóch próbek kału z trojga dzieci z biegunką w listopadzie 1988 r., Szpital powiatowy zaczął hodować wszystkie próbki kału dla Y. enterocolitica 28 listopada. Szpital uniwersytecki rutynowo hodował okazy kału dla yersinii od 1980 r. 5 grudnia 1988 r. Departament Zasobów Ludzkich Gruzji poinformował wszystkie szpitale w wielkomiejskiej Atlancie, że wykryto kilka przypadków jersiniozy u czarnych niemowląt i dzieci, i zalecił pediatrów, którzy widzieli pacjentów z objawami i znakami zgodnymi z jersiniozą do zgłaszania próbka kału do hodowli. Laboratoria szpitalne zostały poproszone o zgłoszenie każdego przypadku potwierdzonego kulturowo Y
[patrz też: wole guzkowe, calcium alergo plus, wysokie trójglicerydy ]