Wybuch wielolekoopornego pneumokokowego zapalenia płuc i bakteriemii wśród nieszczepionych rezydentów domu spokojnej starości cd

Członkowie personelu pielęgniarskiego często pracują na obu skrzydłach. 84 mieszkańców w chwili wybuchu wahało się w wieku od 48 do 101 lat (mediana, 85). Dziewięćdziesiąt dwa procent miało co najmniej 65 lat; 81 procent stanowili kobiety, a 93 procent były białe. Było 78 pracowników (mediana wieku, 41 lat). Rysunek 1. Rycina 1. Przypadki zapalenia płuc u rezydentów domów spokojnej starości według daty wystąpienia choroby. Izolat krwi oznacza, że oporny na wiele leków serotyp 23F S. pneumoniae został wyizolowany z krwi; plwociny lub wydzieliny nosogardzieli, że oporny na wiele leków serotyp 23F S. pneumoniae został wyizolowany z dróg oddechowych; i bez izolatu, że kultury były negatywne lub nie zostały wykonane (jeden przypadek).
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka demograficzna i kliniczna mieszkańców domu spokojnej starości z zapaleniem płuc. W czasie epidemii 11 mieszkańców miało chorobę spełniającą definicję przypadku, co daje współczynnik ataków 13% (ryc. 1). 11 pacjentów było podobnych do mieszkańców, którzy nie byli chorzy w średnim wieku, rasy i płci. U wszystkich 11 pacjentów stwierdzono konsolidację lobaryczną widoczną w badaniu radiologicznym klatki piersiowej, a u żadnego nie występowały objawy sugerujące zapalenie opon mózgowych. Przeciwnowotworowe S. pneumoniae, serotyp 23F, wyizolowano z krwi czterech pacjentów i trzech dróg oddechowych (tabela 1). Trzech pacjentów, wszyscy z bakteriemią, zmarło (przypadek śmiertelności, 27 procent). Tylko 3 mieszkańców (4 procent) miało szczepienia przeciw pneumokokom, chociaż 60 z 84 mieszkańców (71 procent) otrzymało szczepionkę przeciwko influenzawirusowi jesienią 1995 roku. Nie stwierdzono przypadków wśród personelu pielęgniarskiego.
Badania dotyczące przewozu nosowo-nosowego
Tabela 2. Tabela 2. Przenoszenie nosowo-gardłowych S. pneumoniae wśród rezydentów i pracowników domów opieki w trzech kolejnych badaniach kulturowych, luty i marzec 1996. Tabela 3. Tabela 3. Minimalne stężenia hamujące różnych antybiotyków przeciwko 33 wielolekoopornym izolatom S. pneumoniae Serotype 23F. Rycina 2. Rycina 2. Wzory elektroforetyczne w elektrolizerze w polu impulsowym z 12 izolatów opornych na wiele leków S. pneumoniae, serotyp 23F. Ścieżka pokazuje standard wielkości cząsteczek DNA (drabina lambda); ścieżki 2 i 3, izolaty nosowo-gardłowe od dwojga dzieci w społeczności; ścieżki 4, 5 i 6, krew izoluje od trzech mieszkańców domu opieki w początkowym skupieniu; ścieżki 7 i 8, izolaty nosowo-gardłowe od dwóch skolonizowanych pracowników domu spokojnej starości; i ścieżki 9 do 13, pięć losowo wybranych izolatów nosogardzieli z bezobjawowych skolonizowanych mieszkańców. Enzym użyty do trawienia DNA to Sma I.
Przed podjęciem jakichkolwiek interwencji szczep epidemii wyizolowano z próbek nosowo-gardłowych od 17 z 74 przebadanych mieszkańców (23 procent), w tym 3, u których później rozwinął się zapalenie płuc, a 2 z 69 przebadanych pracowników (3 procent). Wszystkie pozostałe izolaty pneumokokowe, które odzyskano, były wrażliwe na penicylinę (tabela 2). W drugim badaniu dotyczącym hodowli nosogardła, przeprowadzonym po zakończeniu profilaktyki chemicznej, serotyp 23F został odzyskany od trzech rezydentów i żadnego z pracowników. Pięć tygodni później dwóch mieszkańców nadal było skolonizowanych. Wszystkie izolaty oporne na wiele leków z próbek krwi, plwociny i nosogardzieli miały identyczne wzory wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe (tabela 3) i były nie do odróżnienia od siebie za pomocą elektroforezy żelowej w polu pulsacyjnym (fig. 2).
W społeczności, S
[przypisy: bromazepam, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, diklofenak ]
[przypisy: zaburzenia afektywne, hydroksyzyna ulotka, zaburzenie afektywne dwubiegunowe ]