Wskaźniki rokowania w negatywnym raku piersi ad 9

Obecne badanie, mimo że obejmowało jedynie około 40 procent wszystkich pacjentów z pierwotnym rakiem piersi z pierwotnym węzłem, miało znacznie mniejszą selekcję niż kontrolowane badania kliniczne.12 W odniesieniu do mediany wieku, rozkładu wiekowego i rozkładu wartości receptorów steroidowych. pacjenci z niniejszej serii byli porównywani do mniej wyselekcjonowanej grupy ponad 4000 pacjentów z tego samego regionu15, tj. około dwie trzecie wszystkich pacjentów ze świeżo zdiagnozowanym rakiem piersi. Możliwe jednak, że przedstawione tutaj wnioski nie odnoszą się w pełni do pacjentów z bardzo małymi guzami. W odniesieniu do analizy fazy S, ponieważ zarówno środki do przechowywania próbek nowotworów, jak i metody laboratoryjne mogą różnić się w zależności od ośrodka, każdy z nich musi określić własne optymalne poziomy graniczne. Ponieważ obecność resztek tła może utrudnić oszacowanie frakcji fazy S, 38 program komputerowy oparty na modelu statystycznym do obliczania frakcji został opracowany w naszej instytucji43; skuteczność programu jest porównywana z oceną planimetryczną stosowaną obecnie do pomiaru frakcji.19
Na podstawie wyników randomizowanych badań klinicznych zalecono, aby wszystkim kobietom z rakiem piersi z uszczerbkiem węzłowym podawać pewien rodzaj układowej terapii adiuwantowej.11.12 Jest jednak prawdopodobne, że w najbliższej przyszłości ponad połowa wszystkich u pacjentów z rakiem piersi występuje choroba niedowładowa, częściowo z powodu wczesnego wykrywania raka piersi poprzez programy badań przesiewowych. Sugerowano, że jeśli leczenie adiuwantowe zostało podjęte w ramach polityki dla wszystkich pacjentów z chorobą o ujemnym węźle, kliniczne zastosowanie nowych czynników prognostycznych może być opóźnione przez następne lata.
W odniesieniu do całkowitego przeżycia nasz model prognostyczny pozwolił nam zidentyfikować zarówno grupę wysokiego ryzyka, jak i grupę niskiego ryzyka. Ponieważ ostatecznym celem terapii adiuwantowej jest zwiększenie przeżycia, celowość tego celu jest niejasna w odniesieniu do pacjentów o niskim ryzyku. Chociaż trudno jest ustalić lekarstwo, pięcioletnie przeżycie w grupie niskiego ryzyka nie różni się od średniej długości życia w ogólnej populacji szwedzkiej w porównywalnym wieku25 (ryc. 3). Naturalnie wyników leczenia u pacjentów z niskim ryzykiem nie można uznać za wyleczenia , biorąc pod uwagę czteroletni wskaźnik przeżycia wynoszący 97 procent wśród pacjentów, którzy przeżyli z rakiem piersi. Te wyniki mogą być również interpretowane jako sugerujące, że rak piersi z negatywnym węzłem ma dwie różne formy2, 3 – szybko prowadzące do śmierci, a inny z wynikiem jedynie nieznacznie różniącym się od wyniku u kobiet w podobnym wieku bez choroby. Dlatego zalecamy, aby zamiast leczenia wszystkich kobiet z rakiem piersi z ujemnym węzłem, lekarz powinien stosować podejście oparte na znanych i nowych zmiennych prognostycznych, które określiły określone grupy ryzyka w randomizowanych badaniach klinicznych. Ponadto, obie kategorie trzech faz S i model prognostyczny stosowane w niniejszym badaniu powinny być niezależnie walidowane.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez granty ze Szwedzkiej Rady ds. Badań Medycznych i Szwedzkiego Towarzystwa Medycyny, Szwedzkiego Towarzystwa ds. Raka, Fundacji Badań Naukowych Medycznych im. Johna i Augusty, Fundacji Inga Britt i Ame Lundberg, Fundacji Berta Kamprad, Szpitala Uniwersyteckiego w Lund Fundacja, Wydział Medyczny Uniwersytetu w Lund oraz Szwedzki Instytut Matematyki Stosowanej.
Jesteśmy wdzięczni Ingrid Idvall za badanie cytopatologiczne wszystkich odcisków, do Ghita Hallencreutz, Ulli Johansson i Gunilla Sellberg za pomoc techniczną, do Cecilii Dalberg i Eva Henriksson za pomoc w przygotowaniu manuskryptu i ilustracji, do Claes Jogréus za przegląd statystyk oraz Haralda Anderssona do statystycznej pomocy w wyborze kontroli ze szwedzkiego rejestru ludności.
Author Affiliations
Od South Swedish Swedish Breast Cancer Group i oddziału onkologii, University Hospital, Lund, S-221 85 Szwecja, gdzie wnioski o przedruk powinny być kierowane do Dr Sigurdsson.

[przypisy: zakrzepica nóg, tussipico, witamina c lewoskretna ]