Wskaźniki rokowania w negatywnym raku piersi ad 7

Ta grupa pacjentów wysokiego ryzyka miała czterokrotnie wyższe ryzyko niż wszyscy inni pacjenci z tej serii jako całość (63 procent), u których całkowite przeżycie nie różniło się od średniej długości życia w ogólnej populacji szwedzkiej w porównywalnym wieku (ryc. 3). ). Ewers i współpracownicy32 z naszej instytucji wcześniej informowali, że ploidia jest wskaźnikiem prognostycznym według analizy jednowymiarowej u pacjentów z rakiem piersi z ujemnym węzłem; jednak autorzy ci nie analizowali wartości frakcji fazy S. W naszym badaniu ploidyna miała wartość prognostyczną na podstawie analizy jednowymiarowej, ale miała wartość na granicy istotności jako niezależny czynnik prognostyczny w analizie wieloczynnikowej, gdy nie uwzględniono kategorii fazy S. Jednak te trzy kategorie fazy S dały więcej informacji prognostycznych niż oznaczenie ploidii, która nie była niezależnym czynnikiem prognostycznym, gdy oba czynniki uwzględniono w analizie wieloczynnikowej.
Niezależna wartość prognostyczna receptora estrogenu i statusu receptora progesteronu jest kwestią sporną27, 33. U pacjentów z rakiem piersi z ujemnym węzłem zarówno Clark34, jak i Fisher27 i ich współpracownicy wykazali, że stan receptora estrogenu jest silniejszą zmienną prognostyczną. niż status receptora progesteronu. W naszym badaniu stan receptora progesteronu wydawał się jednak silniejszą zmienną prognostyczną, jak w badaniu przeprowadzonym przez Duńską Grupę Spółdzielni ds. Raka Piersi 28 oraz w nowszych badaniach Clarka i wsp. 10 Również zgodnie z ustaleniami duńskiej grupy 28 wartość prognostyczna statusu receptora estrogenowego słabnie z czasem w obecnym badaniu, podczas gdy wartość statusu receptora progesteronu pozostała stabilna. Większość pacjentów w obecnym badaniu, którzy zmarli na współistniejącą chorobę, to osoby starsze. Ponieważ korelacja między wiekiem a stanem receptora estrogenu była silniejsza niż korelacja między wiekiem a stanem receptora progesteronu, prawdopodobnie stanowi on o wyższej wartości statusu receptora estrogenu jako wskaźnika prognostycznego w stosunku do całkowitego przeżycia (Tabela 3). Chociaż podawanie lub nieobecność terapii adiuwantowej nie wpływało na ogólne wyniki, okazało się, że status receptora steroidowego nie ma niezależnej wartości prognostycznej, gdy pacjenci, którzy otrzymywali leczenie adiuwantowe, zostali wykluczeni z analizy. Może to sugerować, że wartość prognostyczna receptorów steroidowych jest w pewnym stopniu związana z leczeniem. Kiedy status progesteronu został wykluczony z naszego modelu prognostycznego, status receptora estrogenu stał się słabym niezależnym czynnikiem prognostycznym; w połączeniu z kategorią fazy S i wielkości guza, stan receptora estrogenu można prawdopodobnie zastosować, jeśli wartość statusu receptora progesteronu nie jest dostępna.
Status węzła chłonnego jest ogólnie uznawany za najdokładniejszego predyktora nawrotu w raku sutka.35 Rozmiar nowotworu jest również predyktorem nawrotu 26, ale te dwa czynniki są blisko spokrewnione, a względna siła wielkości guza jako niezależnego prognostyku nawrotu jest niejasny; Rozmiar guza może głównie odzwierciedlać wiek nowotworu, aw mniejszym stopniu jego agresywność.36 W niniejszym badaniu zaobserwowano słabą odwrotną zależność między wielkością guza a receptorem estrogenu i receptora progesteronu oraz słabą pozytywną korelacją pomiędzy guzem. wielkości i wartości frakcji fazy S, co sugeruje, że rozmiar guza może odzwierciedlać zachowanie biologiczne
[patrz też: hydroksyzyna ulotka, woda utleniona zastosowanie, wkład koronowo korzeniowy ]