Wpływ transplantacji trzustki na neuropatię cukrzycową

POLYNEUROPATIA wpływająca na somatyczny i autonomiczny układ nerwowy jest częstym powikłaniem cukrzycy. Chociaż podjęto wiele prób powstrzymania lub odwrócenia neuropatii cukrzycowej poprzez polepszoną kontrolę metaboliczną, stosowanie środków farmakologicznych i przeszczepianie narządów, wciąż nie jest pewne, czy ścisła kontrola hiperglikemii może zapobiec występowaniu i progresji polineuropatii.1 2 3 Minimalna poprawa Szybkość przewodzenia nerwowego została wykazana w krótkoterminowych badaniach pacjentów poddawanych intensywnej przerywanej terapii insulinowej, 4 5 6 7 oraz poprawa prędkości przewodzenia nerwu i prawdopodobnie odruchów krążeniowo-oddechowych i poczucie wibracji zgłaszano u pacjentów leczonych ciągłą infuzją insuliny 9 9 11 12 12 lub z inhibitorami aldozowej reduktazy.13 14 15 Leczenie inhibitorami reduktazy aldozowej poprawia także biochemiczne i morfologiczne nieprawidłowości w nerwach obwodowych pacjentów z cukrzycą.16, 17 Jednak badania te rzadko trwały dłużej niż 12 miesiące, stopień poprawy przewodnictwa nerwowego był zwykle niewielki mal, a objawy kliniczne i objawy niewiele się zmieniły. Nasze własne 15-letnie badanie kontrolne u pacjentów z cukrzycą insulinozależną wykazało, że przeszczep nerki w przewlekłej niewydolności nerek nie zatrzymał postępu neuropatii.18, 19 Zastąpienie funkcjonujących komórek beta wysp trzustkowych jest najbardziej logicznym sposobem leczenia cukrzycy, a zatem jej powikłań, w tym neuropatii. W naszej instytucji najskuteczniejszą metodą zastępowania komórek wysp trzustkowych i przywracania trwałej euglikemii jest przeszczep trzustki. Opublikowano ograniczone informacje na temat wpływu przeszczepu trzustki na neuropatię cukrzycy. Nasze wstępne wyniki sugerują, że transplantacja trzustki może zatrzymać postęp neuropatii, 20, 21 w porozumieniu z innymi doniesieniami.22 23 24 25 26 Ostatnio jednak, Solders i wsp.27 stwierdzili, że przeszczep nerki sam i skojarzony przeszczep nerki i trzustki był podobny, niewielki wpływ na wartości przewodnictwa nerwowego i brak wpływu na odruchy sercowo-oddechowe.
W niniejszym raporcie opisano wyniki badań klinicznych, badania przewodzenia nerwowego oraz testy odruchowo-oddechowo-odruchowe u pacjentów z cukrzycą insulinozależną (typu I) przed oraz 1, 2 i 3 1/2 roku po udanym transplantacji trzustki.
Metody
Pacjenci i zarządzanie
Grupa badana składała się z 61 pacjentów z cukrzycą typu I (21 mężczyzn i 40 kobiet, średnia wieku [. SD], 32 . 6 lat, średni czas trwania cukrzycy, 21 . 6 lat), którzy otrzymali przeszczep trzustki w okresie od lipca 1978 r. Do czerwca 1987 r. i zatrzymał przeszczep na dłużej niż 12 miesięcy. Wszyscy pacjenci byli badani wcześniej i około 12 miesięcy po transplantacji, 27 z nich ponownie przebadano po 24 miesiącach, a 11 ponownie po 42 miesiącach. Obserwacja nie zakończyła się z następujących powodów: zgon (2 pacjentów), niepowodzenie przeszczepu (11 pacjentów), fakt, że od transplantacji minęło mniej niż 24 miesiące (21 pacjentów) lub od 24 do 42 miesięcy (8 pacjentów), i brakujące oceny (8 pacjentów). Dawcy od dawców byli źródłem 34 przeszczepów, a żywymi spokrewnionymi dawcami źródło 27
[patrz też: witamina c lewoskretna, woda w plucach, wkład koronowo korzeniowy ]