Wpływ transplantacji trzustki na neuropatię cukrzycową czesc 4

Wszyscy pacjenci mieli nieprawidłowe wyniki w badaniu neurologicznym w chwili wejścia do badania. Średnia wyjściowa ocena z badania wynosiła -22,0 w badanej grupie. Nie zanotowano znaczących zmian w wynikach badania 12, 24 i 42 miesiące po transplantacji trzustki (Tabela 4). W grupie kontrolnej średni wynik początkowy wynosił -25,7, a średni wynik był podobnie niski po każdym z trzech kolejnych przedziałów. Badania neurofizjologiczne
Wszyscy prócz jednego pacjenta w badanej grupie mieli neurofizjologiczne dowody polineuropatii po ocenieniu przed przeszczepieniem. Średnia prędkość przewodzenia nerwu ruchowego w nerwach łokciowych, środkowych, strzałkowych i piszczelowych była bliska lub nieco poniżej odpowiednich wartości średnich minus 2 SD u osób zdrowych (Tabela 2). Zarejestrowane średnie amplitudy potencjałów czynnościowych mięśni były w dolnym zakresie normalnym w mięśniach rąk i nieco poniżej normalnego zakresu w mięśniach stóp. Przewodnictwo nerwu czuciowego uległo spowolnieniu w nerwach środkowych i nerwach surowych, a amplitudy potencjałów czynnościowych nerwów były poniżej normy. Średnie wartości odruchu sercowo-oddechowego były znacznie poniżej odpowiednich wartości prawidłowych. Indeksy neuropatii były zatem mniejsze niż zero (Tabela 4).
Dwanaście miesięcy po przeszczepie trzustki znacząco poprawiły się średnie prędkości przewodzenia nerwów ruchowych i czuciowo-nerwowych (około 2 m na sekundę w nerwach górnych kończyn i 1,5 m na sekundę w nerwach dolnych kończyn). Średnie amplitudy potencjałów czynnościowych mięśni i potencjałów czynnościowych nerwów nieznacznie wzrosły w kończynie górnej, ale nie zmieniły się w kończynie dolnej. W testach autonomicznych stosunek Valsalva poprawił się nieznacznie (P <0,05), podczas gdy nie było zmiany w różnicach pomiędzy maksymalnym i minimalnym tętnem podczas głębokiego oddychania. Indeks motoryczny i sensoryczny znacznie się poprawił, ale wskaźnik autonomii nie poprawił się (Tabela 4).
Dwadzieścia cztery miesiące po transplantacji trzustki wartości przewodnictwa nerwowego i odpowiedzi wywołane nieznacznie wzrosły, ale nie znacząco w nerwach górnej części kończyny (Tabela 2). Wszystkie trzy wskaźniki neuropatii nieznacznie się polepszyły, ale tylko w indeksie sensorycznym wzrosło znaczenie podejścia wzrostowego. Czterdzieści dwa miesiące po przeszczepie trzustki tendencje były podobne, ale żadna z różnic nie była znacząca, ponieważ badaliśmy tylko niewielką liczbę pacjentów z funkcjonującymi przeszczepami w tym czasie.
Wszyscy z wyjątkiem trzech pacjentów w grupie kontrolnej mieli neurofizjologiczne dowody neuropatii podczas wstępnego badania, a ostrość nieprawidłowości w tej grupie była podobna do tej w grupie badanej (Tabela 3). Testy neurofizjologiczne wykazały łagodne pogorszenie w tej grupie po 12 miesiącach – znaczny spadek amplitudy potencjałów czynnościowych mięśni i spadek, który zbliżył się do istotności w potencjałach czynnościowych nerwów i w jednym teście autonomicznym; z drugiej strony prędkość przewodzenia nerwu się nie zmieniła. Wyniki były podobne po 24 i 42 miesiącach. Średnie wskaźniki ruchowe i sensoryczne (tabela 4) były nieznacznie, ale nie znacznie bardziej nienormalne w 24 i 42 miesiącach niż początkowo.
Rysunek 1
[podobne: witamina c lewoskrętna w proszku, zakrzepica leczenie, hydroksyzyna ulotka ]