Wpływ transplantacji trzustki na neuropatię cukrzycową ad

Dziewiętnastu pacjentów wcześniej otrzymało allograft nerkowy w leczeniu nefropatii cukrzycowej w końcowym stadium, a siedmiu pacjentów przeszło jednocześnie przeszczep nerki i trzustki. Pozostali 35 pacjenci nie mieli mocznicy i dlatego nie przeszli transplantacji nerek. Żaden pacjent nie wymagał hemodializy lub przeszczepu nerki podczas badania. Grupę kontrolną stanowiło 48 pacjentów z cukrzycą typu I (16 mężczyzn i 32 kobiety, średni wiek, 31 . 5 lat, średni czas trwania cukrzycy, 20 . 6 lat). Charakterystyka neurologiczna tej grupy w chwili włączenia do badania nie różniła się od charakterystyki grupy badanej. Kontrole oceniano w oczekiwaniu na przeszczep trzustki (n = 33) lub po niepowodzeniu przeszczepu (n = 15), jeśli funkcjonował on przez nie więcej niż trzy miesiące (średnia, 1,6). Spośród 48 kontroli 21 przeszło pomyślnie udaną transplantację nerki. Wszystkich 48 pacjentów w grupie kontrolnej badano przy przyjęciu i po 12 miesiącach 21 ponownie badano po 24 miesiącach i 12 ponownie po 42 miesiącach. Dalsza obserwacja nie zakończyła się z następujących powodów: zgon (3 pacjentów), przeszczep trzustki (17 pacjentów), fakt, że mniej niż 24 miesiące (5 pacjentów) lub od 24 do 42 miesięcy (2 pacjentów) minęło od wejścia do badania i brakujące oceny (9 pacjentów).
Techniki chirurgiczne i postępowanie w przypadku zostały opisane w innym miejscu.28, 29 Leczenie immunosupresyjne składało się z kombinacji cyklosporyny, azatiopryny i prednizonu. Epizody odrzucenia leczono zwiększonymi dawkami prednizonu i globuliną antylimfocytową u niektórych pacjentów. Wszyscy pacjenci z czynnymi przeszczepami trzustki stali się uporczywie normoglikemiczni i nie wymagali już leczenia insuliną. Ich średnie (. SE) wartości całkowitej hemoglobiny glikozylowanej (A1c) wynosiły 9,6 . 0,4 procent w momencie włączenia do badania i w zakresie normalnym (5,4 do 7,4 procent) po tym okresie, z wyjątkiem wartości po 42 miesiącach. Średnie wartości wynosiły 7,2 . 0,2% po 12 miesiącach (P <0,001 dla porównania z wartościami sparowanymi przed przeszczepieniem), 7,4 . 0,3% po 24 miesiącach (P <0,001) i 8,0 . 1,0% po 42 miesiącach (P <0,05 ). Pacjenci kontrolni byli zależni od insuliny przez cały okres obserwacji. Traktowano je zgodnie z konwencjonalnymi, nieintensywnymi schematami podawania insuliny. Ich glikozylowane poziomy hemoglobiny wynosiły średnio 11,2 . 0,5, 9,8 . 0,5, 9,9 . 0,2 i 10,6 . 1,0% w odpowiednim czasie.
Ocena kliniczna
Tabela 1. Tabela 1. Protokół stosowany do klinicznej oceny neuropatii. Pełne badanie neurologiczne (z wyłączeniem nerwów czaszkowych) wykonano przy każdej wizycie tego samego neurologa. Każda część badania była subiektywnie oceniana od 0 do -4 (funkcja normalna do całkowitego zaburzenia). Wynik badania neurologicznego został skonstruowany poprzez dodanie wyników wszystkich elementów badania (Tabela 1) w celu określenia ewolucji neuropatii podczas okresów badania.
Badania przewodzenia nerwowego
Podczas każdej wizyty mierzono szybkość przewodzenia nerwu ruchowego nerwu łokciowego, środkowego, strzałkowego i piszczelowego. Wywołane potencjały czynności mięśni rejestrowano z mięśni brzucha, mięśnia prostownika, mięśnia prostownika i mięśnia zwyrodnieniowego digimium brevis.
[więcej w: tobramycyna, witamina c lewoskretna, olx swarzedz ]