Wpływ transplantacji trzustki na neuropatię cukrzycową ad 5

Średnie (. SE) zmiany w indeksach motorycznej, czuciowej i autonomicznej neuropatii w grupach badania (.) i kontroli (.) w momencie wejścia do badania oraz po 12, 24 i 42 miesiącach. Pacjenci w badanej grupie (n = 11) mieli czynny przeszczep trzustki, podczas gdy ci w grupie kontrolnej (n = 12) nie. Przerwane linie reprezentują dolną granicę wartości u osób zdrowych, zdefiniowaną jako średnia . 2 podzielona przez pierwiastek kwadratowy z liczby wyników testu.31 Gwiazdki wskazują różnice zbliżające się do istotności (P <0,05) między wartościami w badaniu i kontroli grupy. Porównując grupy badane i kontrolne, odkryliśmy kilka różnic (wartości P przedstawiono w Tabeli 3), szczególnie w badaniu 12-miesięcznym, które wskazywały na nasilenie neuropatii w grupie kontrolnej. Spośród 45 par średnich wyników pokazanych zarówno w Tabeli 2, jak i Tabeli 3, wartości poprawiły się w 38 parach w badanej grupie i tylko w 10 w grupie kontrolnej. Wskaźniki neuropatii, które były podobne przy wejściu do badania, miały tendencję do poprawy w czasie w grupie z funkcjonującymi przeszczepami trzustki, ale do pogorszenia w grupie kontrolnej. Rycina pokazuje zmiany w trzech wskaźnikach wśród pacjentów, którzy byli obserwowani przez 42 miesiące.
Analizując pacjentów indywidualnie odkryliśmy, że w odniesieniu do wskaźników neuropatii wyższy odsetek pacjentów z funkcjonującymi przeszczepami trzustki miał tendencję do poprawy, a niższy odsetek do pogorszenia w porównaniu z kontrolami. W badanej grupie 70 procent pacjentów miało lepsze wyniki w testach nerwów ruchowych, prawie 60 procent miało lepsze wyniki w testach sensorycznych, a 45 procent miało lepsze wyniki w testach autonomicznych 12 i 24 miesiące po przeszczepie trzustki. Natomiast w grupie kontrolnej w tych samych okresach jedynie 30 procent pacjentów miało lepsze wyniki w testach motorycznych i sensorycznych, 12 procent miało lepsze wyniki w testach autonomicznych, a w prawie 50 procentach wartości uległy pogorszeniu.
Aby ocenić możliwy wpływ korekcji mocznicy poprzez przeszczep nerki (jednoczesny lub wcześniejszy), zbadaliśmy wyniki podłużne u 35 pacjentów z czynnymi przeszczepami trzustki, którzy nie mieli mocznicy i którzy nie przeszli transplantacji nerki. Wskaźniki neuropatii poprawiły się w tym samym stopniu u tych pacjentów, jak w całej badanej grupie (Tabela 4).
Dyskusja
To prospektywne badanie powtarzających się ocen neurologicznych podczas 42-miesięcznego okresu obserwacji wykazało, że u pacjentów, którzy stali się normoglikemiczni po udanym transplantacji trzustki, funkcja nerwu obwodowego miała tendencję do poprawy. To odkrycie kontrastuje z naturalną historią polineuropatii u pacjentów z długotrwałą cukrzycą typu I, która jest jedną z postępów. Poprawa była najbardziej oczywista w ciągu pierwszego roku po przeszczepie trzustki, prawdopodobnie z powodu korekty czynników metabolicznych, o których sądzono, że wpływają na czynność nerwów obwodowych. [32] Wyniki te potwierdzają wnioski z badania wstępnego. [21] Różnią się one od wyników Solders i in. 27, którzy nie stwierdzili różnic między rozwojem neuropatii u niewielkiej grupy pacjentów poddanych jednoczesnemu przeszczepieniu nerek i trzustki a jej ewolucji w grupie, która przeszła tylko przeszczep nerki
[więcej w: wysokie trójglicerydy, zakrzepica nóg, woda w plucach ]