Wpływ metforminy na owulację spontaniczną i Clomiphene w zespole policystycznych jajników czesc 4

Dwadzieścia jeden kobiet w grupie otrzymującej metforminę i 25 kobiet w grupie placebo kontynuowało drugą fazę badania, podczas której otrzymywały one równoczesne leczenie klomifenem. Obie grupy nie różniły się w dniu badania 0 w odniesieniu do powierzchni pod krzywą insuliny w surowicy (6745 . 2021 uU na mililitr na minutę [40,5 . 12,1 nmola na litr na minutę] w grupie przyjmującej metforminę i klomifen w porównaniu z 6574 . 1072 uU na mililitr na minutę [39,4 . 6,4 nmola na litr na minutę] w grupie otrzymującej placebo i klomifen, P = 0,83), ale w dniu 35 przed rozpoczęciem leczenia klomifenem wartość ta była znacznie niższa w grupie podawano metforminę i klomifen (P = 0,03) (tabela 2). Różnica wynikała z 48-procentowego spadku (P = 0,03) wartości u 21 kobiet w grupie przyjmującej metforminę i klomifen w dniach od 0 do 35, z 6745 . 2021 do 3479 . 455. U na mililitr na minutę (40,5 . 12,1 do 20,9 . 2,7 nmola na litr na minutę). W dniu 35 obie grupy nie różniły się pod względem historii leczenia klomifenem, zmiennych antropometrycznych lub wartości biochemicznych (tabela 2). Dziewiętnaście z 21 kobiet (90 procent), które otrzymały owulację metforminą i klomifenem; średnie szczytowe stężenie progesteronu w surowicy u tych 19 kobiet wynosiło 23,8 . 3,4 ng na mililitr (76,1 . 10,9 nmol na litr). Natomiast tylko 2 z 25 kobiet (8 procent) w grupie otrzymującej placebo i klomifen owulowano (P <0,001); 2 inne kobiety z tej grupy miały stężenia progesteronu w surowicy od 4 do 8 ng na mililitr. Na rycinie przedstawiono liczbę kobiet, u których stężenia progesteronu w surowicy przekraczało 8 ng na mililitr w dniach 44 i 53 w obu grupach.
Dyskusja
Badanie to przeprowadzono w celu ustalenia, czy zmniejszenie wydzielania insuliny u otyłych kobiet z zespołem policystycznych jajników ułatwi indukcję owulacji przez klomifen. Stwierdziliśmy, że leczenie metforminą, ale nie placebo, znacząco zmniejszyło odpowiedź insulinową w surowicy na doustne podawanie glukozy. Równocześnie ze zmniejszeniem stężenia insuliny w surowicy kobiety przyjmujące metforminę miały wyraźny wzrost zarówno spontanicznej owulacji, jak i owulacji wywołanej klomifenem, w porównaniu z kobietami otrzymującymi placebo. Trzydzieści jeden z 35 kobiet leczonych metforminą (89 procent) owulowało spontanicznie lub w odpowiedzi na klomifen, w porównaniu z tylko trzema z 26 kobiet w grupie placebo (12 procent). Te odkrycia potwierdzają hipotezę, że hiperinsulinemia hamuje owulację u otyłych kobiet z zespołem policystycznych jajników i że zmniejszenie wydzielania insuliny ułatwia zarówno spontaniczną owulację, jak i indukcję owulacji przez klomifen.
Nasze wyniki są zgodne z wynikami wcześniejszych badań, w których odnotowano zwiększoną częstość występowania menstruacji lub owulacji u kobiet z zespołem policystycznych jajników podczas leczenia metforminą7-9 lub troglitazonem.11,12 Jednak nie oceniano specyficznego wpływu zmniejszenia dawki insuliny na owulację. w tych badaniach. W niedawnym badaniu, kilka wcześniej niepłodnych kobiet z zespołem policystycznych jajników, które były leczone metforminą przez sześć miesięcy, zaszło w ciążę27. Jednak badanie było niekontrolowane i nie było zaprojektowane specjalnie do monitorowania owulacji, a prawie połowa kobiet zatrudnionych nie ukończyła badania
[podobne: bupropion, klimakterium, wdrożenia magento ]
[podobne: tobramycyna, zakrzepica leczenie, zakrzepica nóg ]