Wpływ metforminy na owulację spontaniczną i Clomiphene w zespole policystycznych jajników cd

Podstawowa charakterystyka kobiet z zespołem policystycznych jajników. Po włączeniu do badania (dzień 0), grupy metforminy i placebo nie różniły się pod względem historii leczenia klomifenem, zmiennych antropometrycznych i wartości biochemicznych (Tabela 1). W grupie otrzymującej metforminę średni (. SE) obszar pod krzywą insuliny w surowicy podczas doustnego testu tolerancji glukozy zmniejszył się z 6598 . 1267 do 3764 . 317 uU na mililitr na minutę (39,6 . 7,6 do 22,6 . 1,9 nmol na litr na minuta, P = 0,002), podczas gdy wartość ta nie zmieniła się istotnie w grupie placebo (P = 0,20). Wystąpił również niewielki, ale znaczący spadek stosunku talii do bioder podczas badania (od 0,89 . 0,01 do 0,88 . 0,01, P <0,001) w grupie metforminy, ale nie w grupie placebo (P = 0,60). W żadnej z grup nie zaobserwowano żadnych zmian w wskaźniku masy ciała, stężenia insuliny lub glukozy w surowicy podczas postu lub powierzchni pod krzywą glukozy w surowicy podczas doustnego testu tolerancji glukozy.
Podczas pierwszych 35 dni leczenia stężenia całkowitego testosteronu w surowicy nie zmieniły się istotnie ani w grupie otrzymującej metforminę (P = 0,84), ani w grupie placebo (P = 0,53). Stężenie globulin wiążących hormony płciowe wzrastało zarówno w grupie otrzymującej metforminę (od 2,0 . 0,2 do 2,7 . 0,3 .g na decylitr [69 . 7 do 93 . 10 nmol na litr], P = 0,01), jak i grupie placebo (2,7 . 0,4 do 3,6 . 0,5 .g na decylitr [94 . 13 do 124 . 17 nmoli na litr], P = 0,06). W rezultacie stężenia testosteronu w surowicy spadły w grupie otrzymującej metforminę, z 1,0 . 0,1 do 0,8 . 0,1 ng na decylitr (347 . 35 do 278 . 35 pmol na litr, P = 0,07), a w grupie placebo od 0,8. . 0,1 do 0,6 . 0,1 ng na decylitr (278 . 35 do 208 . 35 pmol na litr, P = 0,04).
Ryc. 1. Ryc. 1. Liczba kobiet ze stężeniem progesteronu w surowicy powyżej 8 ng na mililitr w każdym dniu badania, w którym dokonano pomiaru. W dniach od do 34 kobiety leczono samą metforminą lub placebo. W dniu 35 rozpoczęto indukcję owulacji klomifenem podczas kontynuacji metforminy lub placebo. Jedynie kobiety, u których stężenie progesteronu w surowicy było niższe niż 2 ng na mililitr w pierwszej fazie badania, włączono do fazy indukcji jajeczkowania.
Dwanaście z 35 kobiet (34 procent) w grupie otrzymującej metforminę spontanicznie owulowało podczas leczenia samą metforminą, w porównaniu z tylko jedną z 26 kobiet (4 procent) w grupie placebo (P <0,001). Średnie maksymalne stężenie progesteronu w surowicy u 12 kobiet w grupie otrzymującej metforminę wynosiło 13,0 . 1,0 ng na mililitr (41,6 . 3,2 nmol na litr). Dwie inne kobiety w grupie otrzymującej metforminę miały szczytowe stężenia progesteronu w surowicy od 4 do 8 ng na mililitr (12,8 do 25,6 nmoli na litr) i nie zostały włączone do drugiej fazy badania. Na rycinie przedstawiono liczbę kobiet, u których stężenia progesteronu w surowicy przekraczały 8 ng na mililitr (wskazujące na owulację) w dniach 14, 28 i 35 w grupie otrzymującej metforminę i placebo.
Leczenie klomifenem i metforminą lub placebo
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka kobiet z zespołem policystycznych jajników na początku indukcji owulacji z klomifenem po podaniu metforminy lub placebo przez 35 dni
[więcej w: Enteroldienogest, ambrisentan, bisoprolol ]
[przypisy: zaburzenia afektywne, hydroksyzyna ulotka, zaburzenie afektywne dwubiegunowe ]