Wpływ metforminy na owulację spontaniczną i Clomiphene w zespole policystycznych jajników ad

Próbki krwi pobierano o 8:30, 8:45 i 9 rano, i zbierano równe objętości surowicy do pomiaru insuliny, glukozy, hormonów steroidowych i globuliny wiążącej hormony płciowe. O godzinie 9 rano podano 75 g glukozy i pobierano próbki krwi po 60 i 120 minutach w celu oznaczenia stężeń glukozy i insuliny w surowicy. Wyniki poprzedniego badania8 sugerowały, że metformina może zwiększać spontaniczną owulację. Biorąc pod uwagę, że celem badania było posiadanie takiej samej liczby kobiet w grupach z metforminą i grupą placebo podczas podawania klomifenu, więcej kobiet zostało losowo przydzielonych do przyjmowania metforminy. Trzydzieści pięć kobiet otrzymało doustnie trzy razy dziennie 500 mg metforminy (Glucophage, Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ, Glafornil, North Medicamenta, Caracas, Wenezuela lub Metforal, Laboratori Guidotti, Piza, Włochy), a pozostałe 26 kobiet zostało przydzielonych do grupy otrzymującej placebo. Kobiety zostały poproszone o powstrzymanie się od stosunku seksualnego lub stosowanie bariery antykoncepcyjnej podczas badania.
Kobiety przyjmowały metforminę lub placebo same w dniach od do 34, aby zapewnić wystarczającą ilość czasu, aby metformina mogła wywierać przypuszczalne działanie uczulające na insulinę. Stężenie progesteronu w surowicy mierzono w dniach 14, 28 i 35 i przypuszczano, że owulacja wystąpiła, gdy wartość przekroczyła 8 ng na mililitr (25,6 nmola na litr) w którymkolwiek z tych dni. Wszystkie testy przeprowadzone na linii podstawowej (dzień 0) powtórzono w dniu 35.
21 kobiet w grupie otrzymującej metforminę i 25 kobiet w grupie placebo, które nie otrzymywały owulacji i które miały stężenia progesteronu w surowicy poniżej 2 ng na mililitr między 0 a 35 dniem otrzymywały 50 mg cytrynianu klomifenu (Serophene, Teva Pharmaceuticals, Jerozolima, Izrael ) codziennie przez pięć dni (dni od 35 do 39), kontynuując otrzymywanie metforminy lub placebo do 53. dnia. Stężenie progesteronu w surowicy mierzono w dniach 44 i 53 w celu oceny odpowiedzi owulacyjnej na klomifen.
Testy
Próbki krwi wirowano natychmiast po ich otrzymaniu, a surowicę przechowywano w temperaturze -20 ° C aż do oznaczenia. Hormony w surowicy i globulinę wiążącą hormony płciowe (mierzone jako białko) badano jak opisano wcześniej, 6, 24, 25, z wyjątkiem testosteronu wolnego od surowicy, którego stężenie obliczono zgodnie ze sposobem Sodergard i wsp. 26 i przewidywano na założenie o stałym stężeniu albuminy surowicy wynoszącym 4,0 g na decylitr. Aby uniknąć różnic między testami, wszystkie próbki od indywidualnej kobiety analizowano w dwóch powtórzeniach w jednym teście dla każdego hormonu. Współczynnik zmienności wewnątrz testu wynosił 5,5 procent dla testu na insulinę i mniej niż 10 procent dla wszystkich testów hormonów steroidowych.
Analiza statystyczna
Przeanalizowaliśmy reakcje glukozy i insuliny w surowicy na doustne podawanie glukozy przez obliczenie obszarów pod krzywymi odpowiedzi za pomocą reguły trapezoidalnej przy użyciu wartości bezwzględnych. Dokładny test Fishera posłużył do analizy różnic w szybkości owulacji między grupami metforminy i placebo. W przypadku innych zmiennych porównaliśmy wyniki w grupie, testując normalność za pomocą testu Wilk-Shapiro, a następnie stosując dwustronny test t-Studenta lub test rang podpisu Wilcoxona, i porównaliśmy wyniki między grupami za pomocą dwustronnego testu ucznia niepowiązany test t-Studenta lub test rangowy Manna-Whitneya.
Wyniki
Leczenie metforminą lub placebo alone
Tabela 1
[podobne: cilostazol, bifidobacterium, cefepim ]
[podobne: sotahexal, wysokie trójglicerydy, za krótkie wędzidełko ]