Wpływ metforminy na owulację spontaniczną i Clomiphene w zespole policystycznych jajników ad 5

W żadnym z badań nie oceniano wpływu zmniejszenia wydzielania insuliny na indukcję owulacji przez klomifen7-9,11,12,27 Aby ocenić owulację wywołaną przez klomifen, celowo wybraliśmy niską dawkę dzienną wynoszącą tylko 50 mg klomifenu, ponieważ kilka otyłych kobiet z zespołem policystycznych jajników odpowiadałoby na tę dawkę 13,15. badanie kobiet z zespołem policystycznych jajników, które ważyły ponad 91 kg (200 funtów), 50 mg klomifenu dziennie przez pięć dni powodowało wskaźnik owulacji tylko 20 procent.15 Częstość owulacji wywołanej klomifenem była mniejsza w grupy placebo, najprawdopodobniej dlatego, że połowa kobiet nie miała odpowiedzi na wcześniejsze leczenie klomifenem.
Zdecydowaliśmy się na stosowanie metforminy, ponieważ kilka wcześniejszych badań udowodniło, że ma zdolność zmniejszania insuliny w surowicy u kobiet z zespołem policystycznych jajników. 7-10,28 Jest on klasyfikowany jako lek kategorii B, co oznacza, że nie wykazano działania teratogennego in vitro . Jest on powszechnie podawany kobietom w okresie przedmenopauzalnym z cukrzycą typu II i po prostu przerywany w momencie zajścia w ciążę. Metforminę podawano ograniczonej liczbie kobiet z RPA chorujących na cukrzycę w czasie ciąży [28]. Nie stwierdzono działania teratogennego. Nie wiadomo, czy niezależnie wpływa na funkcję podwzgórza, przysadki czy jajnika, ale tej możliwości nie można wykluczyć.
Istnieją dwa główne ograniczenia naszego badania. Po pierwsze, ciąża nie była miarą wyniku i nie wiemy, czy zwiększonej częstości owulacji towarzyszyłaby zwiększona częstość ciąży czy wskaźnik urodzeń. Po drugie, nie wiemy, czy poprawa funkcji owulacyjnej u kobiet przyjmujących metforminę była spowodowana zmniejszeniem produkcji androgenów wewnątrznaczyniowych, normalizacją spontanicznego lub klomifenowego wydzielania gonadotropiny, zmniejszeniem potencjalnego bezpośredniego wpływu insuliny na folikulogenezę jajników lub połączenie tych procesów.
Podsumowując, częstość spontanicznej owulacji i owulacji wywołanej przez klomifen można zwiększyć u otyłych kobiet z zespołem policystycznych jajników poprzez zmniejszenie stężenia insuliny w surowicy z metforminą.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez granty z National Institutes of Health (R01HD35629 i R01CA64500 [do Dr. Nestlera] i M01RR00847). Dr Nestler jest konsultantem Bristol-Myers Squibb, która produkuje metforminę i jest właścicielem 300 akcji spółki Bristol-Myers Squibb.
Author Affiliations
Z wydziałów medycyny w Medical College of Virginia, Virginia Commonwealth University, Richmond (JEN); Hospital de Clinicas Caracas, Caracas, Wenezuela (DJJ); University of Virginia, Charlottesville (GPW); oraz Uniwersytet w Bolonii, Bolonia, Włochy (RP).
Prośby o przedruk do Dr. Nestlera w Medical College of Virginia, PO Box 980111, Richmond, VA 23298-0111.
[hasła pokrewne: anakinra, bromazepam, dekstran ]
[podobne: ospamox cena, calcium alergo plus, ortokorekcja ]