Powtarzalność metody identyfikacji nadużywania i niedostatecznego wykorzystywania procedur medycznych cd

Brak zgody uznano za dokonany, gdy co najmniej trzech uczestników panelu oceniło wskazanie w górnej jednej trzeciej skali ryzyka / korzyści (7, 8 lub 9), a co najmniej trzech uczestników panelu oceniło to samo wskazanie w dolnej trzeciej (1, 2, lub 3). Mediana oceny panelu 7, 8 lub 9 bez rozbieżności określiła odpowiednie wskazanie. Mediana oceny panelowej wynoszącej 1, 2 lub 3 bez rozbieżności określiła wskazanie jako nieodpowiednie. Wskazania o medianie wynoszącej 4, 5 lub 6 oraz wszystkie wskazania niezgodne zostały sklasyfikowane jako niepewne. Wskazania uznane za odpowiednie z medianą oceny 7, 8 lub 9 w skali konieczności bez rozbieżności uznano za dowód konieczności przeprowadzenia procedury. Read more „Powtarzalność metody identyfikacji nadużywania i niedostatecznego wykorzystywania procedur medycznych cd”

Zastosowanie Misoprostolu podczas ciąży i zespołu Möbiusa u niemowląt cd

Wartości były podobne dla 20 kobiet stosujących mizoprostol zarówno doustnie, jak i dopochwowo. Trzy kobiety zażywały lek dopochwowo, a droga podawania była nieznana w czterech. Matki niemowląt z zespołem Möbiusa
Spośród 47 matek, które zgłosiły stosowanie mizoprostolu, 46 podawało je sobie jako środek poronny, a stosowało go jako leczenie choroby wrzodowej. Dane o czasie stosowania były dostępne dla 40 kobiet. Trzydziestu siedmiu z nich stosowało mizoprostol tylko przez dzień, ale jeden stosował go przez 4 dni, jeden przez 6 dni i jeden przez 10 dni. Read more „Zastosowanie Misoprostolu podczas ciąży i zespołu Möbiusa u niemowląt cd”

Wybuch wielolekoopornego pneumokokowego zapalenia płuc i bakteriemii wśród nieszczepionych rezydentów domu spokojnej starości ad 5

Epidemia ustała nagle, a przewóz zmniejszył się znacznie po podaniu antybiotykom i szczepionce pneumokokowej mieszkańcom. Oporność na wiele leków S. pneumoniae stała się powszechna na całym świecie, 16.1841,42, a serotyp 23F, jeden z najczęstszych serotypów opornych na wiele leków w Stanach Zjednoczonych, 43,44 był związany z epidemią w przedszkolach17, 24,45-47 i placówka długoterminowej opieki pediatrycznej.31 Chociaż częstość występowania sporadycznej choroby pneumokokowej wśród osób przebywających w domach spokojnej starości jest niemal 14-krotnie większa niż wśród osób niezinstytucjonalizowanych w podeszłym wieku, rzadko zgłaszano 14 ognisk.12,13 Nierozpoznany lub niezgłoszone grupy przypadków choroby pneumokokowej w domach opieki mogą być bardziej powszechne niż obecnie uważa się, ponieważ nie ma rutynowego nadzoru w przypadku infekcji dróg oddechowych. Infekcje te są powszechnie leczone empirycznie, bez mikrobiologicznego potwierdzenia ich przyczyny, 48-50 i na ogół szybko reagują na terapię empiryczną. Wraz z pojawieniem się szczepów opornych na wiele leków, klastry mogą stać się bardziej zauważalne, jeśli szybkość odpowiedzi na leczenie empiryczne spadnie. Read more „Wybuch wielolekoopornego pneumokokowego zapalenia płuc i bakteriemii wśród nieszczepionych rezydentów domu spokojnej starości ad 5”

Ocena odpowiedniości angiografii wieńcowej – Czy praktykujący lekarze zgadzają się z panelem ekspertów i ze sobą ad 7

Po pierwsze, nasz wskaźnik odpowiedzi był podobny jak w innych opublikowanych ankietach lekarzy38, ale lekarze, którzy udzielili odpowiedzi, byli bardziej obeznani niż ci, którzy nie przeprowadzili badań dotyczących właściwego stosowania procedur wieńcowych, tym samym wspierając większą zgodność z panelem ekspertów. . Jednak mediana ocen adekwatności musiałaby znacznie różnić się między respondentami i osobami bezadresowymi, aby zmienić wysoki poziom porozumienia pomiędzy badanymi lekarzami i panelem ekspertów w przypadku większości wskazań. Po drugie, chociaż elementy wskazań klinicznych zostały określone przez ekspertów panelistów z doświadczenia klinicznego i obszerny przegląd literatury, 19 praktykujących lekarzy może uwzględnić inne czynniki kliniczne, takie jak miejsce anatomiczne lub wielkość zawału mięśnia sercowego, w decyzjach dotyczących angiografii dla indywidualnych pacjentów. Po trzecie, angiografia wieńcowa jest stosunkowo dobrze zbadaną procedurą, dla której wytyczne zostały upowszechnione przez szanowane organizacje zawodowe 39, dlatego też należy dokonać oceny uogólnienia naszych wyników na inne ważne procedury. Read more „Ocena odpowiedniości angiografii wieńcowej – Czy praktykujący lekarze zgadzają się z panelem ekspertów i ze sobą ad 7”

Wpływ metforminy na owulację spontaniczną i Clomiphene w zespole policystycznych jajników ad 5

W żadnym z badań nie oceniano wpływu zmniejszenia wydzielania insuliny na indukcję owulacji przez klomifen7-9,11,12,27 Aby ocenić owulację wywołaną przez klomifen, celowo wybraliśmy niską dawkę dzienną wynoszącą tylko 50 mg klomifenu, ponieważ kilka otyłych kobiet z zespołem policystycznych jajników odpowiadałoby na tę dawkę 13,15. badanie kobiet z zespołem policystycznych jajników, które ważyły ponad 91 kg (200 funtów), 50 mg klomifenu dziennie przez pięć dni powodowało wskaźnik owulacji tylko 20 procent.15 Częstość owulacji wywołanej klomifenem była mniejsza w grupy placebo, najprawdopodobniej dlatego, że połowa kobiet nie miała odpowiedzi na wcześniejsze leczenie klomifenem.
Zdecydowaliśmy się na stosowanie metforminy, ponieważ kilka wcześniejszych badań udowodniło, że ma zdolność zmniejszania insuliny w surowicy u kobiet z zespołem policystycznych jajników. 7-10,28 Jest on klasyfikowany jako lek kategorii B, co oznacza, że nie wykazano działania teratogennego in vitro . Jest on powszechnie podawany kobietom w okresie przedmenopauzalnym z cukrzycą typu II i po prostu przerywany w momencie zajścia w ciążę. Read more „Wpływ metforminy na owulację spontaniczną i Clomiphene w zespole policystycznych jajników ad 5”

Protonowa spektroskopia magnetycznego rezonansu jądrowego plazmy od zdrowych osób i pacjentów z rakiem ad

Próbki osocza pobrano od 10 zdrowych kobiet (średni wiek, 46 lat) i 10 kobiet z rakiem (średni wiek, 59 lat), które były reprezentatywne dla pacjentów z różnymi rodzajami i stadiami nowotworów. Próbki pobierano o 9 rano po nocnym poście. Dla każdego osobnika zebrano krew w czterech probówkach i próbki osocza traktowano jak przed analizą NMR: dwie próbki utrzymywano w stanie zamrożonym w 4 ° C i analizowano w temperaturach 21 ° C i 26 ° C. Pozostałe dwie próbki trzymano zamrożone w temperaturze -20 ° C przez dwa tygodnie i analizowano natychmiast po rozmrożeniu w temperaturze obserwacji 21 ° C i 26 ° C. Analiza NMR
Widma protonowego NMR otrzymano za pomocą spektrometru Bruker AM500 Fourier-transform pracującego przy częstotliwości 500,31 MHz w temperaturze 25 do 26 ° C. Read more „Protonowa spektroskopia magnetycznego rezonansu jądrowego plazmy od zdrowych osób i pacjentów z rakiem ad”

Protonowa spektroskopia magnetycznego rezonansu jądrowego plazmy od zdrowych osób i pacjentów z rakiem

NIEZAWODNY test krwi wskazujący na obecność lub brak złośliwej choroby nie został jeszcze opracowany, chociaż markery nowotworowe o rozsądnej czułości i swoistości są znane w przypadku niektórych nowotworów. Istotne jest, aby użyteczny marker nowotworowy rozróżniał pacjentów ze złośliwymi guzami i zdrowych osób, bez znacznego nakładania się. W ostatnich latach pojawiły się doniesienia w literaturze, w których proponowano spektroskopię magnetycznego rezonansu jądrowego (NMR) jako potencjalną metodę rozróżniania warunków złośliwych od niezłośliwych. Fossel i wsp .1 opisali metodę, która wydawała się obiecująca, i doszli do wniosku, że pomiary szerokości linii NMR w osoczu skutecznie wskazują na obecność lub brak raka. Raporty z innych grup nie potwierdziły tych wyników.2 3 4 5 6 Interesujące wyniki zgłoszone przez Fossel i wsp., Które mają znaczny potencjał kliniczny, jeśli są utrzymane, stanowiły podstawę do niniejszego badania. Read more „Protonowa spektroskopia magnetycznego rezonansu jądrowego plazmy od zdrowych osób i pacjentów z rakiem”

endokrynolog dziecięcy wrocław dobrzyńska ad 5

Zauważono, że szerokość linii protonowej wody musi wynosić 4 Hz lub mniej (przy 360 MHz) i że dobrze zabarwiona próbka będzie dawała szerokość linii 2,2 Hz lub mniejszą dla EDTA (przy 360 MHz) .2 średnie i standardowe odchylenie szerokości linii wody i szerokości linii EDTA w naszych próbkach, mierzone przy 500 MHz, wynosiły odpowiednio 3,1 . 0,3 Hz i 2,2 . 0,3 Hz. Z jednym wyjątkiem (4,2 Hz), wszystkie szerokości linii wody były mniejsze lub równe 3,7 Hz, co wskazuje, że w tym badaniu uzyskano bardzo dobrą jednorodność pola magnetycznego. Nie wykryto korelacji między szerokością linii dla wody lub EDTA a szerokością linii lipidów. Read more „endokrynolog dziecięcy wrocław dobrzyńska ad 5”

endokrynolog dziecięcy wrocław dobrzyńska czesc 4

Stwierdzono, że podwyższony poziom triglicerydów w osoczu zwiększa częstość wyników fałszywie dodatnich.2, 15, 16, 22 23 24, 26 Jednak wykluczenie próbek o stężeniach triglicerydów powyżej 2,3 mmol na litr (200 mg na decylitr) nie znacznie poprawiają diagnostyczną użyteczność metody, pomimo tendencji do wykluczania starszych osób kontrolnych (grupa kontrolna, 46,6 . 5,9 Hz [n = 48], grupa nieleczonych nowotworów, 46,3 . 5,1 Hz [n = 20], częstość fałszywie dodatnia, 44 procent [21 z 48], stopa fałszywie ujemna, 45 procent [9 z 20]). Samo stosowanie szerokości linii metylowych i metylenowych powodowało podobnie słabe rozróżnienie między pacjentami z nieleczonym rakiem a pacjentami kontrolnymi (Tabela 1). Fałszywie dodatnie wskaźniki wyniosły 39 procent (26 z 66) dla samej szerokości linii metylu i 53 procent (35 z 66) dla szerokości linii metylenowej; odsetek fałszywie ujemnych wynosił odpowiednio 44 procent (11 z 25) i 60 procent (15 z 25). Read more „endokrynolog dziecięcy wrocław dobrzyńska czesc 4”

Yersinia enterocolitica O: 3 infekcje u niemowląt i dzieci, związane z przygotowaniem gospodarstw domowych do hodowli ad 5

Dystrybucja serotypów klinicznych izolatów Y. enterocolitica zgłaszanych przez departamenty zdrowia publicznego do laboratorium referencyjnego Yersinia CDC w celu identyfikacji w latach 1970-1980 oraz od 1986 do 1988. * Przegląd izolatów klinicznych Y. enterocolitica przedstawionych przez państwowe laboratoria departamentów zdrowia do Laboratorium Referencyjnego Yersinia CDC od 1970 do 1980 i od 1986 do 1988 wykazało przesunięcie w dominującym serotypie: Y. enterocolitica O: 3 zastąpiono Y. Read more „Yersinia enterocolitica O: 3 infekcje u niemowląt i dzieci, związane z przygotowaniem gospodarstw domowych do hodowli ad 5”