Powtarzalność metody identyfikacji nadużywania i niedostatecznego wykorzystywania procedur medycznych ad 5

W przypadku nadużywania rewaskularyzacji trzy wskazania dotyczyły oceny dysharmonicznej (w sumie 20 przypadków). Szesnaście przypadków zostało zaklasyfikowanych do jednego wskazania (pacjenci z przewlekłą stabilną dusznicą bolesną, łagodną lub umiarkowaną dusznicą bolesną i chorobą jednonaczyniową, którzy mieli gorsze od silnie pozytywnych wyniki w teście wysiłkowym wysiłku fizycznego lub u których nie przeprowadzono testu wysiłkowego). W przypadku niewystarczającej rewaskularyzacji 13 wskazań dotyczyło oceny dysharmonijnej (w sumie 46 przypadków). Cztery wskazania dotyczyły 35 przypadków, w tym trzech, w których uczestniczyli pacjenci zgłaszający się w ciągu 21 dni po ostrym zawale mięśnia sercowego, a także u pacjentów bezobjawowych z chorobą trójnaczyniową. 92 przypadki histerektomii z niezgodnymi wynikami zostały rozłożone na 28 wskazań, z których 26 (93 procent, z udziałem 90 [98 procent] przypadków) dotyczyło krwawienia z macicy (lub dyskomfortu w obrębie miednicy) z istotnym upośledzeniem pacjenta, co zdefiniowane w następujący sposób: w ciągu ostatnich 3 miesięcy pacjent odczuwał znaczne pogorszenie poziomu aktywności (np. Read more „Powtarzalność metody identyfikacji nadużywania i niedostatecznego wykorzystywania procedur medycznych ad 5”

Zastosowanie Misoprostolu podczas ciąży i zespołu Möbiusa u niemowląt ad 5

Gdyby to było źródłem uprzedzeń, matki niemowląt z wadami cewy nerwowej powinny zgłaszać wyższe wskaźniki ekspozycji na mizoprostol niż matki niemowląt z zespołem Möbiusa. Wreszcie, raport Gonzaleza i wsp. 12 w 1993 r. Dotyczący czterech przypadków zespołu Möbiusa po zastosowaniu mizoprostolu u matek mógł skłonić niektórych lekarzy do bardziej szczegółowego przesłuchania matek dzieci z porażeniem twarzy, niż mogliby oni przesłuchać matki dzieci z innymi wadami rozwojowymi. Aby skorygować te potencjalne błędy, obliczyliśmy iloraz szans dla przypadków zdiagnozowanych przed 1993 r. Read more „Zastosowanie Misoprostolu podczas ciąży i zespołu Möbiusa u niemowląt ad 5”

Wybuch wielolekoopornego pneumokokowego zapalenia płuc i bakteriemii wśród nieszczepionych rezydentów domu spokojnej starości ad 7

Wszystkie osoby w wieku 65 lat lub starsze powinny zostać zaszczepione, jeśli ich status szczepień jest nieznany40. Ulepszona objętość szczepionek wśród 1,38 miliona osób w podeszłym wieku mieszkających w amerykańskich domach opieki76 powinna stanowić podstawę do zapobiegania wybuchom epidemii pneumokokowej w zakładach opieki długoterminowej. Finansowanie i ujawnianie informacji
Przedstawione w części na 35. konferencji Interscience na temat środków przeciwdrobnoustrojowych i chemioterapii w Nowym Orleanie, 15-18 września 1996 r.
Jesteśmy wdzięczni następującym osobom za pomoc w śledztwie: Donna Erickson, Jackie Turnbull i Chris Manschreck, McAlester Regional Health Center, McAlester, Oklahoma; Michael Echelle, Departament Zdrowia Hrabstwa Pittsburg, McAlester, Oklahoma; Denise Robinson, University of Oklahoma Health Sciences Center, Oklahoma City; oraz Robert Breiman, George Carlone, Sandra Steiner, Tamar Kvartskhava, Dean Erdman, Steve Monroe, Roger Glass i Richard Facklam, Centers for Disease Control and Prevention. Read more „Wybuch wielolekoopornego pneumokokowego zapalenia płuc i bakteriemii wśród nieszczepionych rezydentów domu spokojnej starości ad 7”

Ocena odpowiedniości angiografii wieńcowej – Czy praktykujący lekarze zgadzają się z panelem ekspertów i ze sobą ad

Lekarze ci byli nominowani przez organizacje zawodowe, w tym Amerykańską Akademię Lekarzy Rodzinnych, Amerykańskie Stowarzyszenie Chirurgów Klatki Piersiowej, American College of Cardiology, American College of Physicians, American College of Surgeons, American Heart Association i The Society. Chirurgów klatki piersiowej. Ośmiu z tych dziewięciu lekarzy uczestniczyło w wcześniejszym panelu zorganizowanym przez RAND, i użyliśmy podobnej metody, aby uzyskać ich oceny stosowności koronarografii po ostrym zawale mięśnia sercowego.3 Paneliści otrzymali zaktualizowany przegląd piśmiennictwa, który zsyntetyzował dowody na stosowność koronarografii.19 Osiemset dziewięćdziesiąt wskazań klinicznych zostało określonych dla zastosowania tej procedury w ciągu 12 tygodni po ostrym zawale mięśnia sercowego. W podgrupie 92 wskazań do angiografii podczas początkowej hospitalizacji kluczowe zmienne obejmowały wiek pacjenta (.75 lub <75 lat), czas od wystąpienia objawów (<6, 6 do 12 lub> 12 godzin), kwalifikowalność za i odbiór leczenia trombolitycznego oraz obecność kluczowych powikłań, takich jak uporczywy lub nawracający ból w klatce piersiowej, niedokrwienie wywołane stresem i obrzęk płuc. Uczestnicy panelu ocenili początkowo stosowność każdego wskazania klinicznego w 9-jednostkowej skali liczbowej, od 1, skrajnie niewłaściwe, do 5, niepewne i 9, wyjątkowo odpowiednie. Read more „Ocena odpowiedniości angiografii wieńcowej – Czy praktykujący lekarze zgadzają się z panelem ekspertów i ze sobą ad”

Nabyta wada chemotaktyczna w neutrofilach od pacjentów przyjmujących immunoterapię interleukiną-2 cd

Jako kontrolę ujemną stosowano bufor. W odstępach podczas dwudziestominutowej inkubacji w 37 ° C, supernatanty bez komórek testowano pod kątem wytwarzania ponadtlenku. Wyniki wyrażono jako procent wytwarzania ponadtlenku przez neutrofile od zdrowych dawców. Degranulacja
Neutrofile (5 x 106 komórek na mililitr w zrównoważonym roztworze soli Hanksa, pH 7,2) inkubowano z PMA lub FMLP w obecności cytochalazyny B (5 ug na mililitr) lub buforu. Po 20-minutowej inkubacji w 37 ° C, pozbawione komórek supernatanty, jak również zawiesiny komórek poddanych lizie 0,2% Triton X-100 (Fisher Scientific, Pittsburgh) badano na lizozym, .-glukuronidazę i białko wiążące witaminę B12. Read more „Nabyta wada chemotaktyczna w neutrofilach od pacjentów przyjmujących immunoterapię interleukiną-2 cd”

Nabyta wada chemotaktyczna w neutrofilach od pacjentów przyjmujących immunoterapię interleukiną-2 ad

Wszystkich 31 pacjentów miało chorobę przerzutową; żaden nie otrzymał jednocześnie chemioterapii. Zastosowano cztery różne schematy leczenia, wszystkie obejmujące maksymalne tolerowane dawki interleukiny-2, same lub w połączeniu z aktywowanymi limfocytami komórkami NK, interferonem alfa lub obydwoma. Funkcję neutrofili oceniano u każdego z tych 31 pacjentów, z których wszyscy ukończyli leczenie w okresie od stycznia 1988 r. Do lipca 1989 r. Wszystkie protokoły leczenia opracowano we współpracy z National Cancer Institute i zatwierdzono przez Food and Drug Administration oraz komitet ds. Read more „Nabyta wada chemotaktyczna w neutrofilach od pacjentów przyjmujących immunoterapię interleukiną-2 ad”

Yersinia enterocolitica O: 3 infekcje u niemowląt i dzieci, związane z przygotowaniem gospodarstw domowych do hodowli ad 6

Chociaż inni członkowie gospodarstwa domowego mogli zostać zarażeni, ale pozostali bezobjawowi, niemowlęta, które nie miały bezpośredniego kontaktu z surowymi rybkami, były jedynymi osobami w narażonych gospodarstwach domowych, które zachorowały. Te niemowlęta prawdopodobnie były narażone na infekcje ze strony opiekunów, którzy czyścili ćwiartki podczas opieki nad niemowlętami. Podobne obserwacje poczyniono w ogniskach salmonellozy z powodu skażonych żółwi i marihuany. 40, 41. W tych ogniskach często jedynymi osobami, które zachorowały, były niemowlęta z niewielkim lub żadnym bezpośrednim kontaktem ze skażonym pojazdem. Read more „Yersinia enterocolitica O: 3 infekcje u niemowląt i dzieci, związane z przygotowaniem gospodarstw domowych do hodowli ad 6”

Zidowudyna w bezobjawowym zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności – kontrolowana próba u osób z mniejszą niż 500 komórkami dodatnimi pod względem CD4 na milimetr sześcienny ad 5

Liczba komórek CD4 + i inne kluczowe wskaźniki kliniczne i laboratoryjne były równomiernie zrównoważone w trzech grupach leczenia. Rozkład charakterystyk linii bazowej nie zmienił się podczas dwuletniego okresu naliczania, z wyjątkiem wyścigu. Odsetek czarnych wzrósł z 5,7 procent (39 z 680) w pierwszym roku przyrostu do 10,5 procent (66 z 629) w drugim roku.
Dobrowolne wypłaty i straty do dalszych działań
Siedemnaście osób nigdy nie rozpoczęło leczenia po randomizacji: siedem w grupie placebo, cztery w ramieniu 500 mg zydowudyny i sześć w ramieniu 1500 mg zydowudyny. Dodatkowych 265 uczestników zakończyło leczenie dobrowolnie podczas badania. Read more „Zidowudyna w bezobjawowym zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności – kontrolowana próba u osób z mniejszą niż 500 komórkami dodatnimi pod względem CD4 na milimetr sześcienny ad 5”

Zidowudyna w bezobjawowym zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności – kontrolowana próba u osób z mniejszą niż 500 komórkami dodatnimi pod względem CD4 na milimetr sześcienny czesc 4

Porównania między grupami leczonymi zmian liczby CD4 + zanalizowano za pomocą testów permutacji31 zastosowanych do szacowanych rocznych zmian w poszczególnych zliczeniach komórek CD4 +. Wszystkie analizy opierały się na podejściu intencjonalnym.19 Chociaż badanie zostało zaprojektowane w celu wykrycia jednostronnej alternatywy, że zydowudyna jest bardziej skuteczna niż placebo, zgłaszane są tylko dwustronne wartości P. Wyniki
Prawo naliczania, prawo do świadczeń i czas trwania obserwacji i leczenia
Od początku rejestracji (14 lipca 1987 r.) Do czasu zamrożenia danych (10 maja 1989 r.), Aby umożliwić analizę pośrednią, którą przedstawiono w sierpniu 1989 r., Losowo wybrano 1434 osoby. Trzy zostały wyłączone z analizy, ponieważ nie spełniały kryteriów kwalifikowalności pod ważnymi względami: dwie osoby przypisane do grupy placebo nie były zakażone wirusem HIV, a jedna przypisana grupie przyjmującej 1500 mg zydowudyny otrzymała wcześniej diagnozę Kaposiego mięsak. Stwierdzono, że dziesięć osób nie kwalifikuje się wkrótce po randomizacji i nie były śledzone z powodu nieporozumień po stronie badaczy. Read more „Zidowudyna w bezobjawowym zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności – kontrolowana próba u osób z mniejszą niż 500 komórkami dodatnimi pod względem CD4 na milimetr sześcienny czesc 4”

Historia immunologii

Jedynie dla immunologów przyznano Nagrodę Nobla za fantazyjne teorie, a nie za przełomowe odkrycia. Żadna inna grupa naukowców zajmujących się biomedycyną nie jest tak zainteresowana epistemologią ich dyscypliny, jak immunolodzy. Zagadki związane ze złożonością odpowiedzi immunologicznej przyciągnęły wielkie umysły z odległych zakątków, zwykle z niewielkim skutkiem. Podczas gdy historia tak intrygującego przedmiotu była bardzo potrzebna do badań naukowych, jego wiedza wciąż ewoluuje tak szybko, że potrzeba czasu, aby ją przetrawić historycy. Silverstein od dawna zajmuje się historią przedmiotu od jego założenia do około 1960 roku. Read more „Historia immunologii”