Medycyna i media ad 6

Na przykład, po uznaniu możliwych korzyści płynących z wzajemnej oceny, Wilkes opisuje swoją ciemniejszą stronę jako wspieranie sieci starych chłopców, zwiększanie kosztów, przyczynianie się do odchyleń i opóźnień, rujnowanie kariery ludzkiej i zapobieganie ujawnianiu twórczych lub kontrowersyjnych badań 7 Wielu krytyków zarzuciło stosunkowo niewiele badań dotyczących rzekomych korzyści procesu recenzji, które mają pomóc w zidentyfikowaniu najlepszych artykułów do publikacji i ulepszyć te artykuły, nawet przed formalnym przedłożeniem, co czyni je bardziej dokładnymi i czytelny. W rzeczywistości istnieją badania sugerujące, że wzajemna ocena jest korzystna8. Czy jednak proces mógłby zostać ulepszony lub zmieniony. Oczywiście. Na przykład jedno badanie sugeruje, że wyżsi rangą liderzy w badaniach medycznych produkują przeglądy niższej jakości niż osoby młodszych ludzi.9 Inne badanie wykazało cztery cechy recenzentów, które przewidywały lepszą jakość recenzji: młodszy wiek, przynależność do czołowych naukowców. Read more „Medycyna i media ad 6”

Transdukcja sygnału w płytkach krwi od pacjentów z czerwienicą prawdziwą

W numerze z 26 lutego Moliterno i wsp .1 opisują zmniejszoną ekspresję receptora trombopoetyny Mpl jako nową cechę czerwienicy prawdziwej i idiopatycznej mielofibrozy. Na podstawie tej zmniejszonej ekspresji sugerują późniejszą awarię aktywacji układu sygnałowego kinazy Janus z powodu nieznanego defektu wyższego rzędu, z późniejszą utratą fosforylacji JAK2 i STAT5. Po stymulacji płytek od zdrowych osób za pomocą trombopoetyny lub trombiny, autorzy obserwowali fosforylację tyrozyny białek w przybliżeniu 125, 95 i 85 kd. Co ciekawe, ten schemat fosforylacji można było zaobserwować u pacjentów z czerwienicą prawdziwą tylko po stymulacji trombiną, ale nie trombopoetyną. Jednak tożsamość tych białek nie jest dyskutowana. Read more „Transdukcja sygnału w płytkach krwi od pacjentów z czerwienicą prawdziwą”

Satellityzm płytkowy

W odniesieniu do obrazu satelity płytkowego przedstawionego przez dr. Shahab i Evans (wydanie z 26 lutego) 1: kompleksy płytek krwi i neutrofili polimorfojądrowych nie są wyłącznie zjawiskiem in vitro obserwowanym w krwi traktowanej EDTA jako antykoagulantem. Kompleksy płytek krwi i neutrofilów polimorfojądrowych można obserwować w krwi pełnej traktowanej cytrynianem i heparyną jako antykoagulantami.2 Podobne obserwacje przeprowadzono w różnych oddzielnych układach komórkowych w warunkach statycznych i dynamicznych.3 Te kompleksy są głównie zależne od alfa płytek krwi. granulowana glikoproteina CD62P (P-selektyna), która ulega szybkiej ekspresji na powierzchni płytek krwi po ekspozycji na bodziec do aktywacji. Płytkowa glikoproteina IIb / IIIa receptora fibrynogenu i integryna CD11b / CD18 neutrofili .2 są również zaangażowane w tworzenie polimorfojądrowych neutrofili.3 W przeciwieństwie do rozetek obserwowanych przez dr. Read more „Satellityzm płytkowy”

ortopeda traumatolog szczecin

Udar mózgu występuje u osób w wieku około 20 lat u około 11% pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwienną.1-3 Najczęstszą przyczyną zawału mózgu u tych pacjentów jest zablokowanie wewnątrzczaszkowych tętnic szyjnych wewnętrznych i tętnic środkowych mózgu. wykrywany przez przezczaszkową ultrasonografię dopplerowską6,7, ponieważ prędkość przepływu krwi jest odwrotnie proporcjonalna do średnicy tętnicy. Wysoką prędkość przepływu krwi korelowano ze zwężeniem na angiografii, 7 wzrostem przepływu krwi w mózgu, 8 i kolejnym udarem u dzieci z niedokrwistością sierpowatokomórkową.9,10 W kohorcie 315 dzieci 10, 10 bez historii udaru, ryzyko udaru znacznie wzrosło wraz ze wzrostem prędkości przepływu krwi w tętnicy szyjnej wewnętrznej lub tętnicy środkowej mózgu. To odkrycie jest podstawą naszego podstawowego badania prewencji udaru u dzieci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową. Zastosowano transfuzję krwi, ponieważ jest ona bardzo skuteczna w zmniejszaniu ryzyka nawrotu udaru niedokrwistości sierpowatej.11,12 Próba zapobiegania udarowi w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej testowała hipotezę, że okresowa transfuzja krwi, z redukcją stężenia hemoglobiny S do mniej niż 30 procent całkowitego stężenia hemoglobiny obniżyłoby ryzyko udaru o 70 procent w porównaniu z ryzykiem związanym ze standardową opieką.13
Metody
Przedmioty
Pacjenci w wieku od 2 do 16 lat, którym podano diagnozę niedokrwistości sierpowatokrwinkowej lub sierpowatej .0 talasemii, kwalifikowali się do badań przesiewowych za pomocą przezczaszkowej ultrasonografii dopplerowskiej. Read more „ortopeda traumatolog szczecin”

ortopeda traumatolog szczecin ad 8

Krew powinna być dopasowana do antygenów ABO, C, D, E i K, a transfuzje powinny być obsługiwane przez placówkę z doświadczeniem z transfuzją i jej powikłaniami. Można się spodziewać problemów z dostępem żylnym i zgodnością. Powikłania i koszty transfuzji są znaczne, ale są przewidywalne i możliwe do kontrolowania. Zagadnienia te należy zważyć z ryzykiem nieodwracalnego uszkodzenia mózgu wywołanego udarem, którego nasilenia nie da się przewidzieć. Strategia, którą przetestowaliśmy oferuje sposób na zmniejszenie ciężaru tego ważnego powikłania niedokrwistości sierpowatej. Read more „ortopeda traumatolog szczecin ad 8”

pulmonolog pruszków nfz ad

Pacjenci byli losowo przydzielani do ośmiu cykli samego CHOP lub trzech cykli CHOP, a następnie do radioterapii. Schemat CHOP był standardowym schematem, obejmującym cyklofosfamid (750 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała, podawany jako 15-minutowy wlew dożylny w dniu 1), doksorubicynę (50 mg na metr kwadratowy, podawany dożylnie w bolusie przez okres od do 2 minut w dniu 1), winkrystynę (1,4 mg na metr kwadratowy [maksymalna dawka, 2,0 mg], podawaną dożylnie w bolusie w ciągu do 2 minut w dniu 1) i prednizon (100 mg codziennie, podawany doustnie w dniach od do 5) .1 Cykl CHOP był powtarzany w odstępach 21-dniowych. Włączona radioterapia rozpoczęła się trzy tygodnie po trzecim cyklu CHOP dla pacjentów wyznaczonych do otrzymania trzech cykli CHOP i radioterapii. Dawki radioterapii wahały się od 4000 do 5500 cGy. Całkowita dawka została określona przez radioterapeutę leczącego; pacjenci otrzymujący wyższe dawki na ogół wykazywali kliniczne objawy choroby resztkowej po otrzymaniu 4000 cGy (większość pacjentów otrzymywała od 4500 do 5000 cGy). Read more „pulmonolog pruszków nfz ad”

salus wałbrzych endokrynolog cd

Spoczynkowe tętno oraz skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi określono w dwóch powtórzeniach podczas dwóch wizyt porannych, jak opisano powyżej. 14. Pobór tlenu podczas stopniowego testu wysiłkowego na bieżni ustalano co 30 sekund, przy użyciu wcześniej opisanego systemu półautomatycznej analizy metabolicznej.15 W przypadku wydolności tlenowej (maksymalny pobór tlenu w mililitrach zużytego tlenu na minutę i na kilogram masy ciała na minutę), używaliśmy średniej z dwóch najwyższych wartości w 30-sekundowych próbkach zarejestrowanych podczas ostatnich minut ćwiczeń. Krew żylną pobierano podczas dwóch wizyt porannych, po tym jak uczestnicy powstrzymywali się od jedzenia i picia, z wyjątkiem wody, przez 12 do 16 godzin i intensywnej aktywności przez co najmniej 12 godzin, i mieszano z 1,5 mg EDTA na mililitr. Porcje osocza przechowywano w -80 ° C do późniejszego oznaczenia apolipoprotein. Read more „salus wałbrzych endokrynolog cd”

Leczenie antybiotykoopornej infekcji Helicobacter pylori

W 1996 r. Kilku europejskich gastroenterologów zaleciło, aby leczenie pierwszego rzutu zakażenia Helicobacter pylori miało postać inhibitora pompy protonowej połączonego z dwoma z następujących: klarytromycyna, nitroimidazol (metronidazol lub tinidazol) i amoksycylina.1 W przypadku leczenia niepowodzenie, zalecany jest drugi cykl terapii potrójnej lub poczwórnej (omeprazol plus terapia potrójna oparta na bizmutach). Ponieważ jednak przestrzeganie przez pacjenta i tolerancja czterokrotnej terapii jest niewielka, konieczne są alternatywne terapie dla pacjentów, którzy nie mieli odpowiedzi na dwa lub więcej kursów standardowego schematu potrójnego.
Wstępne badania in vitro wykazały, że H. pylori jest wysoce wrażliwy na ryfabutynę, pochodną spiropiperydylową rifamycyny S. Read more „Leczenie antybiotykoopornej infekcji Helicobacter pylori”

Porównanie reaktywnego diazepamu w żelu i placebo w przypadku ostrych napadów powtórnych

Padaczka należy do najczęstszych zaburzeń neurologicznych, które dotykają około dwóch milionów osób w Stanach Zjednoczonych.1. Napady epileptyczne napadowe czasami mają charakterystyczny charakter czasowy.2. Niektórzy pacjenci mają okresowo powtarzalne napady padaczkowe, trwające minuty lub godziny, których wzór jest inny. z ich zwykłego schematu napadów. Te zaostrzenia są nazywane napadami seryjnymi, klastra lub ostrymi, powtarzającymi się napadami.4,5 Członkowie rodziny często są w stanie przewidzieć wystąpienie ostrych, powtarzalnych napadów drgawkowych w zależności od pory dnia, w której wystąpiły napady padaczkowe, wystąpienia określonego rodzaju napadu drgawkowego, nasilenia napadu padaczkowego i towarzyszących mu zmian zachowań u pacjenta. Read more „Porównanie reaktywnego diazepamu w żelu i placebo w przypadku ostrych napadów powtórnych”

Powtarzalność metody identyfikacji nadużywania i niedostatecznego wykorzystywania procedur medycznych

Stosowność procedur zdrowotnych ostatnio była przedmiotem szczególnej uwagi.1-3 Eskalacja kosztów opieki zdrowotnej i identyfikacja niewłaściwej opieki doprowadziły do krytycznego zbadania możliwości nadużywania i stosowania wielu procedur medycznych i chirurgicznych oraz pytań, kiedy i czy są potrzebne. . Podstawą tego badania jest ustalenie, co stanowi odpowiednie wskazania do danej procedury. Idealnie byłoby, gdyby to ustalenie pochodziło wyłącznie z rygorystycznie przeprowadzonych badań, które ustalałyby ostatecznie sytuację kliniczną, w której pacjenci korzystają z procedury. Niestety, satysfakcjonujące dane na temat skuteczności i skuteczności są niezwykłe.4 W rzeczywistości w kilku badaniach szacuje się, że tylko 15-20% praktyk medycznych można uzasadnić na podstawie rygorystycznych danych naukowych potwierdzających ich skuteczność. Read more „Powtarzalność metody identyfikacji nadużywania i niedostatecznego wykorzystywania procedur medycznych”