Powtarzalność metody identyfikacji nadużywania i niedostatecznego wykorzystywania procedur medycznych cd

Brak zgody uznano za dokonany, gdy co najmniej trzech uczestników panelu oceniło wskazanie w górnej jednej trzeciej skali ryzyka / korzyści (7, 8 lub 9), a co najmniej trzech uczestników panelu oceniło to samo wskazanie w dolnej trzeciej (1, 2, lub 3). Mediana oceny panelu 7, 8 lub 9 bez rozbieżności określiła odpowiednie wskazanie. Mediana oceny panelowej wynoszącej 1, 2 lub 3 bez rozbieżności określiła wskazanie jako nieodpowiednie. Wskazania o medianie wynoszącej 4, 5 lub 6 oraz wszystkie wskazania niezgodne zostały sklasyfikowane jako niepewne. Wskazania uznane za odpowiednie z medianą oceny 7, 8 lub 9 w skali konieczności bez rozbieżności uznano za dowód konieczności przeprowadzenia procedury. Read more „Powtarzalność metody identyfikacji nadużywania i niedostatecznego wykorzystywania procedur medycznych cd”

Zastosowanie Misoprostolu podczas ciąży i zespołu Möbiusa u niemowląt cd

Wartości były podobne dla 20 kobiet stosujących mizoprostol zarówno doustnie, jak i dopochwowo. Trzy kobiety zażywały lek dopochwowo, a droga podawania była nieznana w czterech. Matki niemowląt z zespołem Möbiusa
Spośród 47 matek, które zgłosiły stosowanie mizoprostolu, 46 podawało je sobie jako środek poronny, a stosowało go jako leczenie choroby wrzodowej. Dane o czasie stosowania były dostępne dla 40 kobiet. Trzydziestu siedmiu z nich stosowało mizoprostol tylko przez dzień, ale jeden stosował go przez 4 dni, jeden przez 6 dni i jeden przez 10 dni. Read more „Zastosowanie Misoprostolu podczas ciąży i zespołu Möbiusa u niemowląt cd”

Wybuch wielolekoopornego pneumokokowego zapalenia płuc i bakteriemii wśród nieszczepionych rezydentów domu spokojnej starości ad 5

Epidemia ustała nagle, a przewóz zmniejszył się znacznie po podaniu antybiotykom i szczepionce pneumokokowej mieszkańcom. Oporność na wiele leków S. pneumoniae stała się powszechna na całym świecie, 16.1841,42, a serotyp 23F, jeden z najczęstszych serotypów opornych na wiele leków w Stanach Zjednoczonych, 43,44 był związany z epidemią w przedszkolach17, 24,45-47 i placówka długoterminowej opieki pediatrycznej.31 Chociaż częstość występowania sporadycznej choroby pneumokokowej wśród osób przebywających w domach spokojnej starości jest niemal 14-krotnie większa niż wśród osób niezinstytucjonalizowanych w podeszłym wieku, rzadko zgłaszano 14 ognisk.12,13 Nierozpoznany lub niezgłoszone grupy przypadków choroby pneumokokowej w domach opieki mogą być bardziej powszechne niż obecnie uważa się, ponieważ nie ma rutynowego nadzoru w przypadku infekcji dróg oddechowych. Infekcje te są powszechnie leczone empirycznie, bez mikrobiologicznego potwierdzenia ich przyczyny, 48-50 i na ogół szybko reagują na terapię empiryczną. Wraz z pojawieniem się szczepów opornych na wiele leków, klastry mogą stać się bardziej zauważalne, jeśli szybkość odpowiedzi na leczenie empiryczne spadnie. Read more „Wybuch wielolekoopornego pneumokokowego zapalenia płuc i bakteriemii wśród nieszczepionych rezydentów domu spokojnej starości ad 5”

Ocena odpowiedniości angiografii wieńcowej – Czy praktykujący lekarze zgadzają się z panelem ekspertów i ze sobą ad 7

Po pierwsze, nasz wskaźnik odpowiedzi był podobny jak w innych opublikowanych ankietach lekarzy38, ale lekarze, którzy udzielili odpowiedzi, byli bardziej obeznani niż ci, którzy nie przeprowadzili badań dotyczących właściwego stosowania procedur wieńcowych, tym samym wspierając większą zgodność z panelem ekspertów. . Jednak mediana ocen adekwatności musiałaby znacznie różnić się między respondentami i osobami bezadresowymi, aby zmienić wysoki poziom porozumienia pomiędzy badanymi lekarzami i panelem ekspertów w przypadku większości wskazań. Po drugie, chociaż elementy wskazań klinicznych zostały określone przez ekspertów panelistów z doświadczenia klinicznego i obszerny przegląd literatury, 19 praktykujących lekarzy może uwzględnić inne czynniki kliniczne, takie jak miejsce anatomiczne lub wielkość zawału mięśnia sercowego, w decyzjach dotyczących angiografii dla indywidualnych pacjentów. Po trzecie, angiografia wieńcowa jest stosunkowo dobrze zbadaną procedurą, dla której wytyczne zostały upowszechnione przez szanowane organizacje zawodowe 39, dlatego też należy dokonać oceny uogólnienia naszych wyników na inne ważne procedury. Read more „Ocena odpowiedniości angiografii wieńcowej – Czy praktykujący lekarze zgadzają się z panelem ekspertów i ze sobą ad 7”

Wpływ metforminy na owulację spontaniczną i Clomiphene w zespole policystycznych jajników ad 5

W żadnym z badań nie oceniano wpływu zmniejszenia wydzielania insuliny na indukcję owulacji przez klomifen7-9,11,12,27 Aby ocenić owulację wywołaną przez klomifen, celowo wybraliśmy niską dawkę dzienną wynoszącą tylko 50 mg klomifenu, ponieważ kilka otyłych kobiet z zespołem policystycznych jajników odpowiadałoby na tę dawkę 13,15. badanie kobiet z zespołem policystycznych jajników, które ważyły ponad 91 kg (200 funtów), 50 mg klomifenu dziennie przez pięć dni powodowało wskaźnik owulacji tylko 20 procent.15 Częstość owulacji wywołanej klomifenem była mniejsza w grupy placebo, najprawdopodobniej dlatego, że połowa kobiet nie miała odpowiedzi na wcześniejsze leczenie klomifenem.
Zdecydowaliśmy się na stosowanie metforminy, ponieważ kilka wcześniejszych badań udowodniło, że ma zdolność zmniejszania insuliny w surowicy u kobiet z zespołem policystycznych jajników. 7-10,28 Jest on klasyfikowany jako lek kategorii B, co oznacza, że nie wykazano działania teratogennego in vitro . Jest on powszechnie podawany kobietom w okresie przedmenopauzalnym z cukrzycą typu II i po prostu przerywany w momencie zajścia w ciążę. Read more „Wpływ metforminy na owulację spontaniczną i Clomiphene w zespole policystycznych jajników ad 5”

Protonowa spektroskopia magnetycznego rezonansu jądrowego plazmy od zdrowych osób i pacjentów z rakiem cd

Jednak nawet w przypadku tych przedmiotów na rozrzut wartości nie wpłynęło zamarzanie, co pokazuje zakres (tabela 1). Nieznaczne zwężenie szerokości linii obserwowano zarówno u pacjentów, jak i u osób kontrolnych, gdy osocze było analizowane w wyższej temperaturze. Wielkość tego zwężenia była bardzo podobna w próbkach z obu grup i nie zmieniła stopnia nakładania się grup. Pacjenci z Rakiem i Niezrównanymi Kontrolami
Tabela 2. Tabela 2. Read more „Protonowa spektroskopia magnetycznego rezonansu jądrowego plazmy od zdrowych osób i pacjentów z rakiem cd”

Protonowa spektroskopia magnetycznego rezonansu jądrowego plazmy od zdrowych osób i pacjentów z rakiem

NIEZAWODNY test krwi wskazujący na obecność lub brak złośliwej choroby nie został jeszcze opracowany, chociaż markery nowotworowe o rozsądnej czułości i swoistości są znane w przypadku niektórych nowotworów. Istotne jest, aby użyteczny marker nowotworowy rozróżniał pacjentów ze złośliwymi guzami i zdrowych osób, bez znacznego nakładania się. W ostatnich latach pojawiły się doniesienia w literaturze, w których proponowano spektroskopię magnetycznego rezonansu jądrowego (NMR) jako potencjalną metodę rozróżniania warunków złośliwych od niezłośliwych. Fossel i wsp .1 opisali metodę, która wydawała się obiecująca, i doszli do wniosku, że pomiary szerokości linii NMR w osoczu skutecznie wskazują na obecność lub brak raka. Raporty z innych grup nie potwierdziły tych wyników.2 3 4 5 6 Interesujące wyniki zgłoszone przez Fossel i wsp., Które mają znaczny potencjał kliniczny, jeśli są utrzymane, stanowiły podstawę do niniejszego badania. Read more „Protonowa spektroskopia magnetycznego rezonansu jądrowego plazmy od zdrowych osób i pacjentów z rakiem”

endokrynolog dziecięcy wrocław dobrzyńska ad

Czas przechowywania był zgodny z ustalonymi wytycznymi.1, 21 pików EDTA było widocznych w widmie NMR dla każdej próbki, potwierdzając obecność wystarczającego antykoagulantu. Klasyfikacja pacjentów
Pacjenci, od których pobrano przedoperacyjne próbki krwi, obejmowali pacjentów z potwierdzonym nieleczonym rakiem, pacjentów z wcześniej leczonym rakiem, pacjentów z potwierdzonymi chorobami hiperplastycznymi lub przednowotworowymi i kontrolujących pacjentów poddawanych niespokrewnionej operacji, głównie ortopedycznej lub kardiologicznej. Pacjenci zostali wybrani zgodnie z harmonogramem sali operacyjnej opublikowanym dzień przed operacją, a następnie zostali zaklasyfikowani do jednej z czterech grup na podstawie ich historii klinicznej. Większość pacjentów z rakiem była zaplanowana na biopsję lub ostateczną operację. Diagnozy zostały potwierdzone w raportach z patologii chirurgicznej, a wcześniejsze leczenie ustalono na podstawie dokumentacji medycznej pacjentów. Read more „endokrynolog dziecięcy wrocław dobrzyńska ad”

Yersinia enterocolitica O: 3 infekcje u niemowląt i dzieci, związane z przygotowaniem gospodarstw domowych do hodowli

PIERWSZY opisywany jako ludzki patogen 50 lat temu, Yersinia enterocolitica stała się główną przyczyną biegunki w większości uprzemysłowionego świata. W Skandynawii, Japonii, Kanadzie i częściach Europy wskaźniki izolowania Y. enterocolitica od pacjentów z zapaleniem żołądka i jelit rywalizują z poziomem salmonelli.2 3 4 5 6 W tych krajach Y. enterocolitica O: 3 jest dominującym serotypem i wydaje się, że mają ważny rezerwuar u trzody chlewnej. 7 8 9 10 W Belgii, kraju o największej częstości występowania jersiniozy, Y. Read more „Yersinia enterocolitica O: 3 infekcje u niemowląt i dzieci, związane z przygotowaniem gospodarstw domowych do hodowli”

Zidowudyna w bezobjawowym zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności – kontrolowana próba u osób z mniejszą niż 500 komórkami dodatnimi pod względem CD4 na milimetr sześcienny ad 10

Jednakże, ponieważ badani w obecnym badaniu byli obserwowani przez nie więcej niż dwa lata, dane nie dostarczają informacji o możliwej długoterminowej korzyści lub bezpieczeństwie zydowudyny. W związku z tym możliwe jest, że ewentualne ryzyko progresji choroby w trzech grupach terapeutycznych może stać się podobne po dłuższym okresie. Może to być szczególnie ważne, jeśli kliniczna istotna oporność na zydowudynę jest powszechna w takich przedmiotach. Możliwe jest również, że nawet jeśli zydowudyna będzie trwale opóźniać wystąpienie AIDS, może nie mieć ostatecznego wpływu na przeżycie. Ciągła obserwacja uczestników tego badania może pomóc w rozwiązaniu tych kluczowych problemów. Read more „Zidowudyna w bezobjawowym zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności – kontrolowana próba u osób z mniejszą niż 500 komórkami dodatnimi pod względem CD4 na milimetr sześcienny ad 10”