pulmonolog pruszków nfz cd

Zmodyfikowany międzynarodowy wskaźnik prognostyczny zastosowany w tym badaniu zawierał zestawienie całkowitej liczby cech wysokiego ryzyka mających zastosowanie do każdego pacjenta, w tym wieku powyżej 60 lat, stadium II choroby, zwiększonego stężenia dehydrogenazy mleczanowej w surowicy i obniżonego stanu sprawności. Ryzyko przypisano zgodnie z liczbą niekorzystnych cech prognostycznych. Tabela pokazuje także pacjentów podzielonych na kategorie według grupy ryzyka z międzynarodowym wskaźnikiem prognostycznym zmodyfikowanym na etapie. Dwie grupy terapeutyczne nie różniły się cechami klinicznymi ani kategoriami ryzyka. W przypadku wszystkich 401 pacjentów średni wiek wynosił 59 lat, a rozlany chłoniak z dużych komórek (grupa robocza G i H) był najczęstszym typem histologicznym (75 procent wszystkich pacjentów). Inne podtypy obejmowały pęcherzykowe duże komórki, 10 procent; rozproszone, małe, rozszczepione komórki, 2 procent; rozproszone mieszane małe i duże komórki, 6 procent; i rozpraszają małe nieodcięte komórki, 6 procent (działające grupy odpowiednio D, E, F i J). Pozawęszkowe miejsca choroby stwierdzono u 150 spośród 401 pacjentów (37 procent).
Odpowiedź na leczenie
Wszystkie widoczne guzy zostały wycięte w wyniku biopsji diagnostycznej przed rozpoczęciem leczenia u 116 pacjentów (58 pacjentów w każdej grupie leczenia). Wystąpiła całkowita odpowiedź (rozdzielczość wszystkich widocznych guzów) u 210 z 285 pacjentów z chorobą resztkową po biopsji (74 procent). Wystąpiło 104 pełne odpowiedzi u 143 pacjentów leczonych samym CHOP (73 procent) i 106 pełnych odpowiedzi u 142 pacjentów leczonych CHOP i radioterapią (75 procent).
Przeżycie
Ryc. 1. Ryc. 1. Przeżycie bez progresji 201 pacjentów otrzymujących osiem cykli CHOP Alone i 200 pacjentów otrzymujących trzy cykle CHOP plus radioterapię. Sześćdziesięciu pięciu pacjentów w grupie leczonej CHOP zmarło lub miało progresję choroby, w porównaniu z 45 pacjentami w grupie stosującej CHOP-plus-radioterapię. Szacowane wskaźniki przeżycia bez progresji po pięciu latach wynosiły odpowiednio 64 procent i 77 procent.
Ryc. 2. Ryc. 2. Ogólny czas przeżycia 201 pacjentów, którzy otrzymali osiem cykli CHOP i 200 pacjentów otrzymujących trzy cykle leczenia CHOP plus radioterapię. W grupie leczonej wg CHOP odnotowano 51 zgonów, a 32 w grupie stosującej CHOP-plus-radioterapię. Szacowane wskaźniki przeżycia po pięciu latach wynosiły odpowiednio 72 procent i 82 procent.
Pacjenci leczeni trzema cyklami CHOP i radioterapią mieli istotnie lepsze przeżycie wolne od progresji niż pacjenci leczeni ośmioma cyklami samego CHOP (p = 0,03) (ryc. 1). Szacowany współczynnik ryzyka dla grupy leczonej wg CHOP w porównaniu z grupą otrzymującą CHOP-plus-radioterapię wynosił 1,5 (przedział ufności 95%, 1,0 do 2,2). Pięcioletnie szacunki czasu przeżycia bez progresji dla pacjentów leczonych CHOP plus radioterapią i samym CHOP wynosiły odpowiednio 77 procent i 64 procent. Podobnie całkowite przeżycie było lepsze dla pacjentów leczonych za pomocą CHOP i radioterapii niż u pacjentów leczonych samym CHOP (p = 0,02) (ryc. 2). Szacowany współczynnik ryzyka dla grupy leczonej wg CHOP w porównaniu z grupą leczenia CHOP-plus-radioterapią wynosił 1,7 (przedział ufności 95%, od 1,1 do 2,7)
[przypisy: dronedaron, celiprolol, cilostazol ]
[przypisy: tobramycyna, zakrzepica leczenie, zakrzepica nóg ]