pulmonolog pruszków nfz ad 6

Spośród 401 pacjentów 350 (87 procent) uznano za osoby z niskim ryzykiem zgodnie z kryteriami międzynarodowego wskaźnika prognostycznego.2 Ponadto 395 spośród 401 kwalifikujących się pacjentów (99 procent) było w dwóch najniższych grupach ryzyka międzynarodowego wskaźnika prognostycznego. . Jednakże stwierdziliśmy znaczną niejednorodność wyników wśród grup prognostycznych, gdy pacjentów podzielono na pacjentów ze stadium I i pacjentów z stadium II choroby. Ta modyfikacja międzynarodowego indeksu prognostycznego prowadzi do pięcioletnich szacunków przeżycia bez progresji 77 procent dla pacjentów z zerowym lub jednym czynnikiem ryzyka i tylko 34 procent dla pacjentów z trzema czynnikami ryzyka (Figura 3). Oczywiste jest, że wyniki analiz pacjentów z zlokalizowanym chłoniakiem, które są skupione bez względu na ważne cechy prognostyczne, są niewystarczające i że przyszłe badania będą musiały odpowiadać za skrajną heterogenność u pacjentów z zlokalizowanym chłoniakiem za pomocą zmodyfikowanego w skali międzynarodowej międzynarodowego wskaźnika prognostycznego. . Pacjenci w tym badaniu mieli częstsze i bardziej ciężkie reakcje toksyczne niż pacjenci w badaniach fazy 2 tego samego schematu.17,18,20 Chociaż tylko dwóch pacjentów zmarło podczas leczenia (jedna w każdej z grup leczenia), toksyczne dla życia Efekty były częste, występowały u 40% pacjentów leczonych ośmioma cyklami CHOP iu 30% pacjentów leczonych trzema cyklami CHOP i radioterapią. Najczęstsze działanie toksyczne, neutropenia, obserwowano po leczeniu za pomocą CHOP w obu leczonych grupach.
Nasze badanie przeprowadzono w latach, w których czynniki wzrostu granulocytów znalazły zastosowanie kliniczne, a powikłania neutropenii można złagodzić w przyszłych badaniach z użyciem tych czynników. Mimo to pozostaje niepokojące odkrycie toksyczności mięśnia sercowego związane z ośmioma cyklami chemioterapii CHOP. Czynność lewej komory, zwykle związana z klinicznymi objawami zastoinowej niewydolności serca, znacznie się zmniejszyła u siedmiu pacjentów, którzy otrzymali osiem cykli chemioterapii CHOP. Odkrycie to potwierdza fakt, że siedmiu pacjentów leczonych ośmioma cyklami CHOP, ale tylko dwóch leczonych trzema cyklami CHOP i radioterapią zmarło później z powodu widocznej choroby serca. Widoczna nadwyżka umieralności z powodu chorób serca u pacjentów otrzymujących osiem cykli CHOP może być spowodowana starszym wiekiem pacjentów, których leczono, oraz stosunkowo wysokim wskaźnikiem przeżycia, co pozwala na ujawnienie się powikłań sercowych. Dłuższa obserwacja może również ujawnić poważne i często śmiertelne powikłania radioterapii.23-25
Finansowanie i ujawnianie informacji
Częściowo wspierane przez dotacje na współpracę z National Institutes of Health (CA387926, CA32102, CA11212, CA46282, CA04920, CA22433, CA27057, CA42777, CA46113, CA35281, CA47028, CA28772, CA46113, CA35281, CA47028, CA2887 , CA45377, CA37981, CA58686, CA35431, CA45807, CA58416, CA35090, CA45807, CA32734, CA46136, CA35128, CA35119, CA35176, CA52772, CA58348, CA12213, CA35560, CA45466, CA58882, CA45450, CA35560, CA16485, CA58882, CA45450, CA35178, CA16385, CA52164, CA54056, CA35192 CA46368, CA35262, CA58723, CA52771, CA63850 i CA52654).
Author Affiliations
Z Arizona Cancer Center, University of Arizona, Tucson (TPM, JRC, CMS, TMG, EC); Centrum Statystyczne Southwest Oncology Group, Seattle (SD, ML, SC); Cleveland Clinic Foundation, Cleveland (DJA); i Centrum Onkologii kardynała Bernardina, Loyola University Medical Center, Maywood, Ill (RIF).
Wyślij prośby o przedruk do Dr. Millera z Southwest Oncology Group, Biuro operacyjne, 14980 Omicron Dr., San Antonio, TX 78245-3217.
[podobne: buprenorfina, monoderma, bisoprolol ]
[podobne: witamina c lewoskretna, witamina c lewoskrętna w proszku, wkład koronowo korzeniowy ]