Porównanie reaktywnego diazepamu w żelu i placebo w przypadku ostrych napadów powtórnych ad 7

Gdy zmienne skuteczności analizowano oddzielnie dla dzieci i dorosłych, zmniejszenie częstości napadów było istotnie większe w przypadku diazepamu w obu grupach wiekowych, ale globalna ocena wyniku leczenia była znacznie lepsza w przypadku diazepamu tylko u dzieci. Różnica w wynikach między dziećmi i dorosłymi może być związana z projektem badania. Trzy dawki podano dorosłym, ale tylko dwóm dzieciom, niezależnie od odpowiedzi na leczenie, a dodatkowa dawka diazepamu mogła spowodować, że dorośli będą bardziej uspokojeni. Również opiekunowie mogli uważniej obserwować dzieci, co skutkuje lepszym rozpoznaniem różnic w wynikach globalnych. Większość pacjentów nie wykazywała działań niepożądanych. Pacjenci otrzymujący diazepam mieli więcej działań niepożądanych związanych z układem nerwowym, ale mniej działań niepożądanych ze strony układu trawiennego i układowego niż pacjenci otrzymujący placebo. Nie wystąpiły trudności w oddychaniu.
Korzyści z bezpiecznej i skutecznej terapii ostrych, powtarzalnych drgawek zostały podkreślone przez Alldredge i wsp., 43, którzy dokonali przeglądu 45 epizodów padaczkowego stanu padaczkowego u 38 dzieci otrzymujących leczenie przedszpitalne doodbytniczym lub dożylnym diazepamem. Leczenie skróciło czas trwania stanu padaczkowego o połowę i zmniejszyło prawdopodobieństwo powtórzenia się napadów w oddziale ratunkowym o jedną trzecią. W naszym badaniu pacjenci otrzymujący diazepam i 13 procent pacjentów w grupie placebo nie wymagali opieki medycznej w nagłych wypadkach. Kriel i wsp.22 obliczyli oszczędności związane z leczeniem gromady przez odbytnicę i diazepamem w odbytnicy oraz długotrwałymi napadami padaczkowymi. Okazało się, że 67 procent zmniejszyło liczbę wizyt w izbie przyjęć oraz oszczędności w wysokości 1000 USD na rodzinę w roku po tym, jak rodziny zaczęły używać doodbytniczego diazepamu, z mniejszymi zakłóceniami rodziny i poprawą jakości życia.
Pokazaliśmy również, że poinformowani i wykształceni opiekunowie mogą zidentyfikować początek ostrych, powtarzalnych napadów, bezpiecznie i skutecznie podawać diazepam doodbytniczo oraz ocenić odpowiedź pacjenta. Liczba dawek została ustalona w celu standaryzacji warunków dla tego badania. Podawanie drugiej dawki u dzieci i dorosłych oraz trzeciej dawki u dorosłych nie było oparte na odpowiedzi. W praktyce liczba i terminy dawek mogą być lepiej oparte na profilu napadów pacjenta i początkowej odpowiedzi na leczenie.
Nie ocenialiśmy żelu doodbytniczego diazepamu u pacjentów z ostrymi napadami powtarzalnymi, którzy zwykle przechodzą do stanu padaczkowego; tacy pacjenci nie kwalifikowali się. Chociaż jeden pacjent w grupie placebo najwyraźniej był w stanie padaczki po podaniu pierwszej dawki, żaden pacjent w żadnej z badanych grup nie miał stanu padaczkowego po rozpoczęciu leczenia.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez umowy z National Institute of Neurological Disorders and Stroke and Athena Neurosciences.
Dr Dreifuss, dr Cloyd i dr Pellock byli konsultantami Athena Neurosciences i Upsher-Smith Laboratories, którzy wprowadzili na rynek i opracowali odpowiednio doodbytniczy żel diazepamowy.
Jesteśmy wdzięczni E. Bebin, MD, N. Santilli, MN, PNP, i R. Homzie-Schlesinger, RN, na University of Virginia; P
[podobne: Enteroldienogest, cilostazol, celiprolol ]
[przypisy: sotahexal, wysokie trójglicerydy, za krótkie wędzidełko ]