ortopeda traumatolog szczecin ad

Punkt odcięcia został wzięty z badań pilotażowych9,10,13, w których szybkość przepływu 200 cm na sekundę była związana z 40 procentowym ryzykiem udaru w ciągu trzech lat. Protokół leczenia
Podstawowa ocena obejmowała obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) 13; uporządkowane badanie neurologiczne; badanie fizykalne; pobieranie historii medycznej; pełną morfologię krwi z różnicami, liczbą płytek i liczbą retykulocytów; analiza ilościowa hemoglobiny za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej15; określanie haplotypu genu sierpowatokomórkowego; mapowanie genu .-globiny; testy funkcji wątroby (aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, .-glutamylotransferaza, dehydrogenaza mleczanowa i bilirubina); pomiar ferrytyny w surowicy; oraz ocena dotycząca wcześniejszej infekcji wirusem zapalenia wątroby typu B i C.
Jednoczesna opieka obejmowała profilaktykę penicyliną, szczepienia pneumokokowe, suplementację kwasu foliowego, leczenie chirurgiczne i leczenie ostrych chorób, w tym stosowanie transfuzji, gdy jest to konieczne w przypadku przejściowych epizodów, ale z wyłączeniem stosowania hydroksymocznika lub środków przeciw rakowi. W razie potrzeby konieczne było szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Pacjenci zostali losowo przydzieleni do otrzymania standardowej opieki lub transfuzji. Celem zastosowania transfuzji było osiągnięcie docelowego stężenia hemoglobiny S (<30 procent całkowitej hemoglobiny) w okresie 21 dni bez przekraczania stężenia hemoglobiny 12 g na decylitr i hematokrytu 36 procent, mierzonego przed transfuzją. Możliwa była wymiana lub proste transfuzje. Czerwone krwinki, które były ujemne dla hemoglobiny S i zubożone w leukocyty, dostarczano w objętości około 10 do 15 ml na kilogram upakowanych komórek na transfuzję. Stężenie hemoglobiny S określano za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej w Medical College of Georgia.15 Krew była dopasowana do grupy krwi ABO, grupy krwi Kell (K) i antygenów Rh C, D i E.
Gdy stężenie hemoglobiny S wynosiło 30 procent całkowitej hemoglobiny lub mniej, dzieci otrzymywały transfuzje co trzy do czterech tygodni. Działania niepożądane podczas transfuzji, w tym reakcje hemolityczne, alergiczne i gorączkowe; anafilaksja; przeciążenie krążenia; nadciśnienie; zanotowano hemoglobinurię i alloimmunizację. Całkowitą liczbę krwinek, liczbę płytek i liczbę retykulocytów oraz pomiary hemoglobiny S, ferrytyny i enzymów wątrobowych wykonywano co kwartał. Testy na przeciwciała przeciwko HIV, ludzkiemu limfotropowemu wirusowi limfocytów typu T (HTLV-I), antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B i wirusowemu zapaleniu wątroby typu C wykonano na linii podstawowej i na końcu badania.
Punkty końcowe
Protokół miał na celu identyfikację wszystkich zdarzeń neurologicznych. Zespół lekarzy nie znających zadań leczenia dzieci, którzy nie byli związani z ośrodkami badawczymi, ustalił, czy zdarzenie było udarem. Głównymi punktami końcowymi były zawał mózgu i krwotok wewnątrzczaszkowy. Ogniskowe objawy zgodne z wystąpieniem zawału mózgu lub krwiak domózgowy były wymagane, chyba że prezentacja zasugerowała diagnozę krwotoku podpajęczynówkowego. Badania MRI uzyskane po zdarzeniach porównywano z wynikami uzyskanymi w punkcie wyjściowym, a następnie co roku
[patrz też: dronedaron, dekstran, cilostazol ]
[patrz też: tobramycyna, zakrzepica leczenie, zakrzepica nóg ]