Ocena odpowiedniości angiografii wieńcowej – Czy praktykujący lekarze zgadzają się z panelem ekspertów i ze sobą czesc 4

Efekty uznano za znaczące, jeśli 95-procentowe przedziały ufności dla porównywanych grup nie pokrywały się. Wyniki
Wskaźniki odpowiedzi
Wypełnione ankiety otrzymało 1058 lekarzy, w tym 602 kardiologów, 239 internistów i 217 lekarzy rodzinnych. Dodatkowych 842 lekarzy nie kwalifikowało się, ponieważ byli w trakcie szkolenia lub nie zadbali o pacjenta z ostrym zawałem serca w poprzednim roku, a 647 lekarzy zostało usuniętych z próby, ponieważ przeprowadzili się bez adresu do przekazywania. Wśród lekarzy, którzy zostali zakwalifikowani, 79 odmówiło udziału. Nie otrzymano żadnej odpowiedzi od 1719 lekarzy, a szacujemy na podstawie lekarzy, którzy odpowiedzieli, że 57% byłoby uprawnionych.23 Zatem zakładając, że szacowany poziom kwalifikowalności wśród osób nie będących korespondentami, ogólny wskaźnik odpowiedzi wynosił 50 procent, a stawki 47 procent dla internistów, 53 procent dla lekarzy rodzinnych i 49 procent dla kardiologów. Wskaźniki reakcji według stanu wyniosły 45% dla Kalifornii, 46% dla Florydy, 54% dla Nowego Jorku, 56% dla Pensylwanii i 46% dla Teksasu.
Badane cechy lekarzy i czynniki wpływające na decyzje dotyczące angiografii
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka ankietowanych respondentów według dziedziny praktyki. Tabela 2. Tabela 2. Czynniki wpływające na zalecenia dotyczące angiografii wieńcowej po ostrym zawale mięśnia sercowego. Charakterystykę respondentów przedstawiono w tabeli 1. Wśród kardiologów 62% wykonało koronarografię w zeszłym roku. Interniści i lekarze rodzinni częściej niż kardiolodzy wymieniali konsultacje i wytyczne szpitalne jako bardzo lub umiarkowanie ważne czynniki w swoich zaleceniach dotyczących koronarografii po zawale mięśnia sercowego (Tabela 2). Około połowa lekarzy w każdej grupie oceniło wnioski pacjentów lub rodziny oraz dostępność angiografii we własnym szpitalu jako bardzo lub umiarkowanie ważne czynniki w swoich zaleceniach. Około jedna piąta lekarzy uznała wytyczne dotyczące planu ubezpieczeń lub wymagania dotyczące zatwierdzenia za ważne czynniki.
Ocena odpowiedniości badanych lekarzy i panelu ekspertów
Tabela 3. Tabela 3. Oceny odpowiedniości angiografii wieńcowej po ostrym zawale mięśnia sercowego przez badanych lekarzy i panel ekspercki. Kiedy porównaliśmy oceny ankietowanych lekarzy z ocenami panelu ekspertów (Tabela 3), mediana ocen była taka sama dla 6 z 10 wskazań u pacjentów w wieku poniżej 75 lat i w obrębie jednostki w 9-jednostkowej skali dla pozostałe 4 wskazania (oceny ankiet wśród respondentów były wyższe w 2 przypadkach, a oceny ekspertów panelistów wyższe w 2). Porozumienie było mniej spójne w przypadku pacjentów, którzy mieli 75 lub więcej lat, z identycznymi medianowymi ocenami dla czterech wskazań i wyższymi medianowymi ocenami dla respondentów ankietowych, a nie z panelu ekspertów dla pozostałych sześciu wskazań. Dwa z tych sześciu wskazań (wskazania K i M) różniły się o 3 jednostki w skali 9 jednostek, a jedno wskazanie (wskazanie T) różniło się o 2 jednostki
[podobne: bromazepam, klimakterium, wdrożenia magento ]
[podobne: sotahexal, wysokie trójglicerydy, za krótkie wędzidełko ]