endokrynolog dziecięcy wrocław dobrzyńska

Koncepcja, zgodnie z którą spektroskopia protonowego rezonansu jądrowego (NMR) w osoczu krwi tłumiona przez wodę mogła zostać wykorzystana do wykrywania nowotworów złośliwych, była kontrowersyjna. Fossel i wsp. 2 3 4 5 zmierzono średnie szerokości linii rezonansów metylowych i metylenowych lipoprotein w ludzkim osoczu. Stwierdzili oni, że tylko ten prosty pomiar może odróżnić pacjentów z praktycznie dowolnym typem złośliwego stanu od zdrowych osób z grupy kontrolnej i pacjentów z najbardziej niezłośliwymi chorobami. Inne grupy próbowały odtworzyć te odkrycia, z ograniczonym i zmiennym sukcesem.6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Wiele eksperymentalnych badań wykazało różnicę między średnimi szerokościami linii stwierdzonymi w osoczu od pacjentów z rakiem i od osób kontrolnych 7, 11, 13 14 15 16, 18 19 20 21; jednakże, z wyjątkiem tych przeprowadzonych w Beth Israel Hospital w Bostonie, 2 3 4 5, 21 brak powtórzyło oryginalne badanie pod względem specyficzności i czułości testu. Zidentyfikowano kilka zmiennych wpływających na szerokość linii 1H NMR lipoprotein w osoczu.1, 2, 17, 20, 22 23 24 Na podstawie tych wyników techniki stosowane w niektórych raportach można krytykować za nie przestrzeganie ściśle ustalonego protokołu Fossel i wsp. 2 3 Na przykład próbki mogły zostać zamrożone, 2 próbki zhemolizowane lub nieodpowiednio antykoagulowane osocze mogły być użyte, siła pola magnetycznego mogła być zbyt niska, temperatura próbek podczas analizy NMR może nie być były poprawne, jednorodność pola magnetycznego mogła nie być taka, że szerokość linii protonowej wody była mniejsza niż 4 Hz przed tłumieniem wody, wysokie poziomy triglicerydów w osoczu (które charakteryzują określone populacje regionalne) mogły powodować fałszywie dodatnie wyniki, i w końcu niektóre próbki od pacjentów z nieleczonym rakiem mogły być nieprawidłowo sklasyfikowane lub ich spektrum mogło powrócić do normy w wyniku biopsji wycinków befo ponownie pobrano krew. W związku z tym podjęliśmy badania, aby ponownie ocenić dokładność diagnostyczną spektroskopii NMR, uważnie postępując zgodnie z procedurami opisanymi przez Fossel i wsp.1 i badając czynniki, które wpłynęły na wyniki testu. Ponadto użyliśmy modelu gaussowskiego do oszacowania częstotliwości wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych z rozkładów szerokości linii publikowanych przez innych badaczy.
Metody
Kolekcja krwi
Próbki krwi zebrane przed operacją w antykoagulacyjnych probówkach VenoJect zawierających 5 ml ciekłego EDTA (Terumo Medical, Elkton, MD) otrzymano z ogólnego laboratorium hematologicznego w Szpitalu Ogólnym w Massachusetts. Krew została nabyta po zakończeniu wszystkich wymaganych badań. Osocze oddzielono w ciągu 24 godzin i przechowywano w temperaturze 4 ° C w polipropylenowych probówkach testowych. Próbki z widoczną hemolizą zostały wykluczone. Próbki nie zostały zamrożone w żadnym momencie. Kodowane próbki zostały przetransportowane z Bostonu do Narodowego Centrum Badań Toksycznych w Jefferson, Arkansas, przez jednego z nas. Podczas transportu próbki byłysiadowały z lodem, ale nie stykały się z nim i nie było możliwości zamarznięcia. Sto trzynaście próbek (78 procent) analizowano w ciągu 6 dni od pobrania, a wszystkie analizy zakończono w ciągu 12 dni
[przypisy: wkład koronowo korzeniowy, woda w plucach, zakrzepica nóg ]